Аденозин – инструкция по применению (лечение наджелудочковой тахикардии, препарат для лечения катаракты)

Аденозин – эффективное антиаритмическое средство

Аденозин – это препарат, обладающий ярко выраженным антиаритмическим действием. Часто применяется также для чисто диагностических целей.

Это – эндогенный нуклеозид, который изначально присутствует почти что во всех клетках человеческого организма.

Помимо прочего, усиливает мозговое/коронарное кровообращение, способствует повышению объёмов протекания периферического кровообращения.

1. Инструкция по применению

Препарат Аденозин может применяться различным образом в зависимости от необходимого эффекта, который нужно достичь, а также в прямой зависимости от того заболевания, которое присуще конкретному человеку.

Если возникла аритмия, то препарат вводят внутривенно, в течение быстрого времени (1-2 секунды). Дозировка при этом составляет 6 мг. Если не возникло заметных улучшений через минуту или две, то можно ввести ещё одну дозу, на этот раз двойную. Если возникает необходимость, можно повторять инъекции время от времени.

Это относится ко взрослым. Детям же в таких же ситуациях препарат вводят внутривенно болюсно. Доза рассчитывается так – на каждый килограмм веса ребёнка необходимо 50 мкг вещества. Можно осуществлять повторные инъекции каждые две минуты, увеличивая дозировку на каждый килограмм примерно на те же 50 мкг. Нельзя доводить дозу на один килограмм веса более чем до 250 мкг.

Препарат может применяться в чисто диагностических целях. Тогда он вводится или внутривенно, или внутрикостно, по 6 мг. Необходимо стараться делать инъекцию как можно ближе к сердцу. Иногда требуется дополнительно ввести изотонический раствор, от 5 до 10 мл. Через минуту или две можно вводить дополнительную дозу.

Максимальная разовая доза для среднестатистического взрослого человека не должна превышать 12 мг. Если у человека имеется повышенный риск развития осложнений, то лечение может быть начато с минимальных доз с последующим постепенным увеличением.

Препарат также применяется в офтальмологии, тогда его применение является местным, в соответствии с рекомендациями специалиста.

2. Форма выпуска и состав

Препарат обычно выпускается в виде белого порошка кристаллического типа, который легко растворим в воде, но практически нерастворим в этаноле и аналогичных веществах.

Часто выпускается в виде 1% раствора для инъекций, размещённом в капсулах ёмкостью по 1 мл. Альтернативной формой выпуска для применения в офтальмологии являются глазные капли.

3. Полезные свойства

Препарат применяется при болюсном внутривенном введении при наджелудочковой тахикардии пароксизмального типа.

Препарат применяется при внутривенной инфузии при следующих ситуациях:

• диагностика тахиаритмии наджелудочного типа;
• диагностические исследования электрофизического типа.

При местном применении препарат также может помочь справиться с катарактой при употреблении в офтальмологических целях.

4. Побочные действия

Побочные действие препарата могут варьироваться в зависимости от того, каким именно образом применяется препарат.

Первая группа побочных действий возникает при быстром внутривенном болюсном введении:

При внутривенной инфузии побочные действия могут несколько отличаться.

Вот что теоретически может проявиться:

Эти побочные эффекты возникают донельзя редко, скорее всего их не будет, вероятность их проявления, как правило, менее одного процента. Но всё же, если они дали о себе знать, необходимо обязательно обратиться к врачу, чтобы грамотно скорректировать программу лечения, изменить дозировку или заменить препарат на один из аналогов.

Также может возникнуть передозировка. Вещество очень быстро метаболизируется, очень быстро выводится из системного кровотока, потому при передозировке все реакции, как правило, проходят очень быстро, буквально в течение нескольких минут или около того.

Но если хочется ускорить этот процесс и не вызвать негативных последствий, то можно применять метилксантины, например, кофеин или теофиллин в качестве конкурентных антагонистов данного препарата.

Рекомендуется отслеживать изменения ЧСС и АД, с также изучать ЭКГ при применении. Не рекомендуется введение препарата через центральные вены. Не рекомендуется вообще осуществлять внутривенное введение вне условий стационара, потому что только там возможно полноценное наблюдение за пациентом.

5. Противопоказания

В следующих ситуациях нельзя применять данный препарат в принципе:

• гиперчувствительность;
• бронхиальная астма;
• AV блокада II или же III степени;
• синдром слабости синусного узла.

При следующих ситуациях употребление препарата допустимо, но должно соблюдаться с особой осторожностью, иначе могут быть негативные последствия:

• пороки сердца;
• гиповолемия;
• стенокардия нестабильного типа;
• синусовая брадикардия.

6. Взаимодействие с другими препаратами

Препарат может взаимодействовать с другими препаратами, либо ослабляя, либо усиливая их действие. Это важно учитывать при единовременном лечении.

Далее перечислены лишь основные примеры взаимодействия, но не все. На деле их больше, потому при любом единовременном употреблении лекарственных препаратов необходимо соблюдать осторожность и консультироваться с лечащим врачом. При необходимости он изменит курс лечения или назначит альтернативные препараты.

Основные примеры взаимодействия:

• Если препарат будет применяться одновременно с карбамазепином, то может возникнуть усиление блокады сердечной мышцы.
• Если препарат будет одновременно с дипиридамолом, то дозировку необходимо снизить, чтобы не возникло негативных последствий, причём достаточно серьёзных.
• Напротив, дозировку необходимо увеличить в случае, когда препарат употребляется с кофеином и метилксантинами. Эти вещества ослабляют действие препарата, потому необходимо это компенсировать.
• Препарат при его внутривенном употреблении допустимо сочетать с сердечными гликозидами, БКК и адреноблокаторами, но только с осторожностью, потому что возникает риск проявления негативных эффектов.

7. Условия и сроки хранения

Хранить препарат можно около примерно года в защищённом от света месте при температуре от +3ºС до +7ºС.

8. Цена

Средняя цена на препарат Аденозин в форме раствора для инъекций в России за типовую упаковку составляет 250 рублей.

В Киеве за типовую упаковку составляет 20 гривен.

9. Аналоги

Препарат имеет ряд аналогов. Важно понимать, что даже при очень похожем действии, аналоги не являются прямо на сто процентов идентичными.

Даже очень похожие вещества могут вызвать у разных людей различную реакцию.

Потому необходимо избегать смены препарата без предварительного разрешения врача, иначе можно лишь навредить себе и вызывать дополнительные побочные эффекты, существенно осложнив лечение.

Вот наиболее распространённые аналоги препарата, которые вы можете встретить:

• Аденокор;
• Витакик;
• Римекор.

10. Отзывы

Аденозин является достаточно универсальным и эффективным, потому применяется столь широко и разнообразно.

Но если вам необходимо лишний раз узнать, что о нём думают реальные его покупатели, то вы можете ознакомиться с их отзывами, что вы можете отыскать чуть ниже на странице.

11. Итоги

Препарат необходимо с осторожностью принимать пациентам с нарушениями проводимости, синусовой брадикардией, нестабильной стенокардией, а также у больных с пороками сердца, перикардитом, гиповолемией, бронхиальной астмой.

При применении аденозина рекомендуется измерение АД, ЧСС, мониторирование ЭКГ.

Необходимо строго соблюдать дозировку препарта и рекомендации лечащего врача.

загрузка…

загрузка…

Статья была полезна? Возможно, данная информация поможет вашим друзьям! Пожалуйста клацните по одной из кнопок:

Источник: http://upheart.org/lechenie/ampuly/adenozin-effektivnoe-antiaritmicheskoe-sredstvo.html

Аденозин

extra_toc

Эндогенное биологически активное вещество, принимает участие в различных процессах в организме.  Аденозин оказывает позитивное влияние на метаболизм в миокарде. Его болюсное в/в введение оказывает дозозависимое отрицательное хронотропное и дромотропное действие.

Оказывает антиаритмическое действие за счет замедления проведения импульса в AV-соединении и волокнах Пуркинье, а также за счет блокады кальциевых каналов мембраны и повышения проницаемости мембран кардиомиоцитов для ионов калия. Эффективен при суправентрикулярной пароксизмальной тахикардии.

Отрицательное хронотропное действие аденозина может обусловить временную синусовую брадикардию с последующей рефлекторной синусовой тахикардией.

Аденозин в дозе 6-12 мг не обладает системным гемодинамическим эффектом; при инфузии в более высоких дозах, особенно при исходно низком ОПСС, может оказывать гипотензивное действие, в связи с чем применяется для контролируемой гипотензии во время хирургических вмешательств.

Используется также для дифференциальной диагностики суправентрикулярной и желудочковой тахикардий Начало действия – немедленное.При местном применении в офтальмологии аденозин, являясь структурным элементом молекул ДНК и РНК, участвует в репаративных процессах, в процессах энергетического метаболизма, способствует замедлению дегенеративных процессов в хрусталике.

Благодаря сосудорасширяющему действию и улучшению кровоснабжения тканей глаза аденозин способствует вымыванию токсических продуктов распада, стимулируя продукцию и обмен внутриглазной жидкости. Аденозин уменьшает воспаление в конъюнктиве, роговице и других тканях глаза; опосредованно влияет на восстановление глутатионов, поскольку является структурным элементом фермента глутатионредуктазы и восстановленного НАДФ, необходимых для активации основного защитного механизма подавления процессов окисления в хрусталике.

Фармакокинетика

T1/2 аденозина составляет несколько секунд. Элиминация происходит за счет захвата  клетками (в том числе эндотелиальными), опосредованного переносчиком, и последующего разложения аденозиндезаминазой.

Аденозин, возможно, единственный препарат, требующий быстрого струйного введения, причем  желательно в центральную вену; при медленном введении препарат элиминируется, не успев достичь сердца.

Действие аденозина усиливается на фоне дипирида-мола, который угнетает захват аденозина, а также после трансплантации сердца по механизму повышения чувствительности денервированных структур.

Метилксантины, в том числе теофиллин и кофеин, блокируют Р1-рецепторы, поэтому при приеме этих веществ в составе лекарственных средств или напитков дозу аденозина необходимо увеличить.

При местном применении в офтальмологии аденозин хорошо проникает через роговицу и распределяется во всех тканях.

T1/2 аденозина из плазмы составляет менее 1 мин.

Выводится почками в виде метаболитов (преобладающий конечный метаболит – мочевая кислота).

Показания

Для болюсного в/в введения – купирование пароксизмальной наджелудочковой тахикардии (в т.ч. ассоциированной с синдромом WPW).Для в/в инфузии – в качестве вспомогательного диагностического средства (проведение двухмерной эхокардиографии, сцинтиграфии) в кардиологии.Для местного применения в офтальмологии – катаракта.

Режим дозирования

Определяется целью и способом применения аденозина. Взрослым аденозин в качестве антиаритмического средства вводят в/в болюсно (в течение 1-2 сек) в дозе 6 мг.

При отсутствии эффекта в течение 1-2 мин в/в болюсно вводят 12 мг, в случае необходимости введение в указанной дозе повторяют.Детям аденозин в качестве антиаритмического средства вводят в/в болюсно в дозе 50 мкг/кг.

Дозу можно увеличивать на 50 мкг/кг каждые 2 мин до максимальной дозы 250 мкг/кг.Как вспомогательное диагностическое средство аденозин вводят в/в (инфузия) в дозе 140 мкг/кг/мин в течение 6 мин (общая доза – 840 мкг/кг).

У пациентов с высоким риском побочных эффектов инфузию начинают с более низких доз (от 50 мкг/кг/мин).Максимальная разовая доза: для взрослых – 12 мг.Для применения в офтальмологии режим дозирования зависит от применяемой лекарственной формы.

Побочное действие

  Важное преимущество аденозина — кратковременность побочных реакций из-за высокой скорости элиминации. Преходящая асистолия (< 5 с) является скорее целью лечения, чем побочной реакцией. В большинстве случаев при обычных дозах (6—12 мг в/в) возникают одышка и ощущение тяжести в груди.

В редких случаях струйное введение аденозина вызывает мерцательную аритмию (возможно, из-за неоднородного укорочения потенциалов действия в разных кардиомиоцитах предсердий) и бронхоспазм. Со стороны сердечно-сосудистой системы: возможны покраснение лица, дискомфорт в груди, нарушения AV-проводимости, брадикардия, артериальная гипотензия.

Со стороны дыхательной системы: диспноэ, бронхоспазм.Со стороны ЦНС и периферической нервной системы: головная боль, головокружение, парестезии, диплопия, нервозность.Со стороны пищеварительной системы: тошнота, металлический привкус во рту.Прочие: боли в горле, шее, нижней челюсти, потливость.

Местные реакции: при применении в офтальмологии возможны кратковременное ощущение жжения и пощипывания глаз; системные реакции наблюдаются крайне редко.

Противопоказания

AV-блокада II и III степени (за исключением пациентов с искусственным водителем ритма), СССУ (за исключением пациентов с искусственным водителем ритма), желудочковая тахикардия, повышенная чувствительность к аденозину.Применение при беременности и кормлении грудью

Особые указания

Во время лечения необходимо измерять АД, ЧСС (каждые 15-30 с на протяжении нескольких минут), регистрировать ЭКГ (для контроля эффективности терапии). В зависимости от состояния пациента может понадобиться контроль и других показателей.

Если после введения первой дозы аденозина возникла AV-блокада высокой степени, дальнейшее введение препарата недопустимо. Чтобы достичь отрицательного хронотропного и дромотропного действия, инъекции следует производить быстро (в течение 1-2 с).

Медленное введение может обусловить повышение ЧСС вследствие расширения кровеносных сосудов.С осторожностью применяют при наличии дополнительных проводящих путей, у пациентов с бронхиальной астмой.Применение в период беременности должно быть тщательно обосновано.

Вследствие быстрого метаболизма не оказывает какого-либо негативного влияния на плод.Необходимо строго соблюдать соответствие используемой лекарственной формы показаниям к применению.

Лекарственное взаимодействие

При одновременном применении дипиридамола усиливается действие аденозина.Карбамазепин может усиливать отрицательный дромотропный эффект аденоизна.

При одновременном применении кофеина, теофиллина уменьшаются эффекты аденозина вследствие антагонистического действия кофеина и теофиллина на аденозиновые рецепторы.  

Источник: https://cardiolog.org/lekarstva/antiaritmicheskie-sredstva-drugie/adenozin.html

Аденозин: показания к применению, инструкция, влияние на иммунитет

По своему химическому составу это соединение – нуклеотид. Аденозин нужен для передачи нервных импульсов и сигналов, для выработки клеточной энергии.

Вещество важное и необходимое для работы организма, он присутствует во всех клетках, защищая их от воздействия неблагоприятных факторов. Относится к биологически активным соединениям.

Если клетка воспалена или повреждена, то его количество резко возрастает.

Как правильно применять препарат?

Лекарство обладает антиаритмическим действием, улучшает мозговое и коронарное кровообращение, усиливает скорость периферического кровообращения. Если у человека возникают проблемы с сердечно-сосудистой или нервной системой, то, возможно, в конкретных случаях ему будет назначен данный препарат. Рассмотрим более подробно его действие. Итак, Аденозин: инструкция по применению:

1. При аритмии у взрослых Аденозин вводится внутривенно, быстро (за 1-2 сек). Используемая дозировка – 6 мг. Если улучшение не наступило примерно через 1-2мин, то вводится двойная доза, она же считается максимальной (не должна превышать 12 мг). При необходимости уколы повторяют через определенные промежутки времени.
2. При риске осложнений лечение начинается с минимальных доз, которые увеличиваются постепенно, исходя из заболевания.

Детям также вводят лекарство внутривенно, болюсно (быстрое вливание). Доза рассчитывается, исходя из веса ребенка. На каждый килограмм веса берется 50мкг вещества. Доза не должна превышать 250мкг на кг веса. Повторные инъекции осуществляют при необходимости каждые 2 минуты.

Рекомендация! Если аденозин используют в диагностических целях, то введение или внутривенное, или внутрикостное количеством 6мг. Укол делают как можно ближе к сердцу. Через 1-2 мин, если возникает такая потребность, вводят дополнительную дозу.

В офтальмологии также применяется Аденозин, инструкция по применению которого будет отличаться:

1. Замедляет негативные изменения, которые могут протекать в хрусталике (процессы дегенерации: разрушения). Выводится через почки в виде метаболитов.
2. Использование местное: вещество хорошо проникает через роговицу глаза и равномерно распределяется по тканям глаза. Форма выпуска – 1% раствор для инъекций или глазные капли.
3. Действие лекарства сосудорасширяющее, поэтому улучшается кровоснабжение органа зрения. Снимает воспаление в различных тканях глаза.

Знаете ли вы, как действуют БАДы для улучшения мозгового кровообращения? Предотвращение атеросклероза.

Какие препараты для улучшения кровообращения головного мозга показаны пациентам.

 Побочные эффекты

Исходя из инструкции по применению Аденозина, возможно возникновение побочных эффектов. Они могут быть двух типов. Первая возникает при быстром внутривенном введении:

1. Влияние на нервную систему: головная боль, нервозность, проблемы со зрением.
2. Сердечно-сосудистая система: низкое давление, прилив крови ко рту. В области грудной клетки чувство боли, иногда возможно возникновение новых аритмий, тахикардии, изменение частоты пульса.
3. Дыхание: возникновение одышки и давления в груди.
4. ЖКТ: чувство тошноты, металлический привкус во рту.
5. Обильное потоотделение.

Второй вид побочных эффектов возможен при медленном введении:

1. Состояние организма: слабость, чувство дискомфорта в спине или нижних конечностях.
2. Сердце и сосуды: усиленное потоотделение, сильное сердцебиение, возможен инфаркт миокарда без летального исхода, снижение АД.
3. Нервная система: постоянное желание спать, ослабление зрения, дрожь во всем теле.
4. Дыхание: возможно сильно выраженный кашель.

В инструкции по применению Аденозина сказано, что такие побочные действия возникают редко. Вероятность их появления равна 1%. Возможно, их не будет вовсе. Если какие-то признаки все же появились, нужно обратиться к лечащему врачу, чтобы он скорректировал лечение. С другими препаратами он взаимодействует по-разному: ослабляет или усиливает их действие. Это стоит учесть при лечении.

 Аналоги препарата

Как и большинство других препаратов, у Аденозина есть аналоги. Они обладают похожим действием, но не на все 100%. К тому же, похожие вещества могут оказывать  противоположное действие на разных людей. Без консультации врача менять препарат не следует. Так можно получить дополнительные побочные эффекты и навредить себе.

Наиболее распространенные аналоги Аденозина:

• Аденокор;
• Витакик;
• АТФ;
• Римекор.

Стоимость аденозина сравнительно невелика и составляет 250руб за упаковку.

Противопоказания

В инструкции сказано, что Аденозин имеет противопоказания. Препарат категорически нельзя употреблять в случае гиперчувствительности, бронхиальной астмы, синдроме слабости синусового узла.

  Применение его возможно, но с особой осторожностью, в следующих случаях: пороки сердца, гиповолемия (уменьшение объема крови, циркулирующей в организме человека), стенокардия нестабильного типа, синусовая брадикардия (низкая частота сердечных сокращений).

Знаете ли вы, какие препараты улучшают работу мозга? Влияние ноотропов на мозг.

Узнайте, какие препараты стимулируют мозговую активность. Рекомендации по применению.

Все о сосудорасширяющих препаратах: влияние на нервную и сосудистую системы.

Передозировка

При передозировке вещество очень быстро выводится из кровотока. Все реакции идут  с большой скоростью и последствий не возникает. Можно использовать антагонисты данного препарата. После нужно внимательно изучить ЭКГ. Конечно, и передозировка, и прием аденозина влияет на иммунитет. Иммунитет страдает от приема любых лекарственных препаратов.

Внутривенное введение важно проводить в условиях стационара под наблюдением врачей. Чтобы действие препарата было эффективно, а доза соответствовала инструкции. Стоит обратить внимание людей, больных сахарным диабетом на то, что прекращение приема Аденозина улучшает усвоение инсулина.

Препарат универсален, и о его действии много хороших отзывов, поэтому  используется он разнообразно и широко. Но ни в коем случае не занимайтесь самолечением, действуйте только под наблюдением врача.

(1 5,00 из 5)
Загрузка…

Источник: https://golmozg.ru/farmacevtika/adenozin-instrukciya.html

Купирование наджелудочковой тахикардии

Наджелудочковые тахикардии (НЖТ) – собирательный термин, обозначающий совокупность предсердных и предсердно-желудочковых тахикардий.

За исключением антидромной тахикардии при синдроме WPW, предсердных и предсердно-желудочковых тахикардий с блокадой одной из ветвей пучка Гиса, а также предсердных тахикардий при наличии дополнительных путей предсердно-желудочкового проведения (ДПП), они имеют узкие комплексы QRS (менее 0,12 сек.).

Симптомы Наджелудочковой тахикардии:

Клинические проявления зависят от частоты ритма, предсердно желудочковой синхронизации (при одновременном сокращении предсердий и желудочков гемодинамика нарушается более значительно) и длительности тахикардии.

Пароксизмальная суправентрикулярная тахикардия

Пароксизмальные суправентрикулярные тахикардии — приступообразные нарушения сердечного ритма, характеризующиеся высокой частотой сердечных сокращений (150—250 в минуту) и в большинстве случаев правильным ритмом. По патогенезу выделяют: механизм re-entry или круговое движение импульса, триггерный, патологический автоматизм и дополнительные пути проведения.

На СМП не проводят дифференцировку суправентрикулярной тахикардии на предсердные и атриовентрикулярные. Из практических соображений выделяют суправентрикулярную тахикардию с узкими комплексами QRS и тахикардию с широкими QRS.

Принципиальность этого различия обусловлена тем, что при широких QRS могут существовать дополнительные пути проведения (WPW-синдром), при которых введение препаратов, замедляющих АВ-проведение (верапамил, дигоксин), противопоказано в связи с риском развития фибрилляции желудочков.

Рис. 3-21.

Алгоритм действий при тахиаритмии

МФ — мсрцшсльмня аритмия; ТП – трепетание предсердий; С ВТ = суправентрикулярная тахикардия; ЖТ — желудочковая тахикардия

ЛЕЧЕНИЕ

Немедикаментозная терапия

На фоне стабильной гемодинамики и ясного сознания больного купирование пароксизма начинают с приемов, направленных на раздражение блуждающего нерва и замедление проведения через атриовентрикулярный узел. Проведение вагусных проб противопоказано при наличии острого коронарного синдрома, подозрении на ТЭЛА, у беременных.

Вагусные пробы

¦ Задержка дыхания.

¦ Форсированный кашель.

¦ Резкое натуживание после глубокого вдоха (проба Вальсальвы).

¦ Стимуляция рвоты путем надавливания на корень языка.

¦ Проглатывание корки хлеба.

¦ Погружение лица в ледяную воду («рефлекс ныряющей собаки»);

¦ Пробу Ашоффа (надавливание на глазные яблоки) не рекомендуют в связи с риском повреждения сетчатки;

¦ Массаж каротидного синуса допустим только при уверенности в отсутствии недостаточности кровоснабжения головного мозга (как правило, у молодых пациентов).

Указанные приемы не всегда эффективны при суправентрикулярной тахикардии. При мерцании и трепетании предсердий они вызывают преходящее снижение ЧСС, а при желудочковой тахикардии вообще неэффективны.

Реакция сердечного ритма на вагусные пробы служит одним из дифференциально-диагностических критериев, позволяющих отличить желудочковую тахикардию от наджелудочковой тахикардии с расширением комплексов QRS. При суправентрикулярной тахикардии происходит урежение ЧСС, в то время как при желудочковой ритм остается прежним.

Медикаментозная терапия

Купирование суправентрикулярной тахикардии можно начать с одного из трех препаратов: аденозин, верапамил (только при узких комплексах QRS), прокаинамид. При невозможности другой терапии, WPW-синдроме, на фоне коронарной или сердечной недостаточности допустимо применение амиодарона (отсроченное наступление эффекта).

¦ Аденозин в дозе 6 мг в/в болюсно вводят в течение 1—3 с, затем раствор натрия хлорида 0,9% — 20 мл и приподнимают конечность. Как правило, удается купировать пароксизмальную суправентрикулярную тахикардию в течение 20—40 с после введения.

При отсутствии эффекта через 2 мин повторно вводят 12 мг (3 мл) аденозина и, если через 2 мин ритм не восстановился, — повторно 12 мг (3 мл) аденозина. Препарат малотоксичный, наиболее частые побочные эффекты (чаще при медленном введении): гиперемия, диспноэ, боль в грудной клетке, бронхоспазм.

Примерно в 50% случаев происходит 3—15-секундная асистолия, а в 0,2—3% случаев асистолия может затягиваться более чем на 15 с, что может потребовать нанесения прекардиального удара и даже про ведения непрямого массажа сердца (как правило, требуется всего несколько массажных движений).

Риск развития подобных осложнений является причиной, по которой применение аденозина на СМП допустимо только при контроле ритма, АД, ЧСС и мониторировании ЭКГ. Эффективность аденозина при суправентрикулярной тахикардии достигает 90%.

Введение аденозина в/в позволяет также отдифференцировать трепетание предсердий с проведением 1:1 от суправентрикулярной тахикардии, угнетение АВ-проведения позволяет выявить характерные волны трепетания («пилу»), однако ритм при этом не восстанавливается.

¦ Верапамил (только при узких комплексах QRS) вводится в/в болюсно в дозе 2,5—5 мг за 2—4 мин (во избежание развития коллапса или выраженной брадикардии) с возможным повторным введением 5—10 мг через 15—30 мин при сохранении тахикардии и отсутствии гипотензии. Необходимо контролировать ЧСС, АД, ЭКГ.

К побочным эффектам верапамила относят: артериальную гипотензию (вплоть до коллапса при быстром внутривенном введении вследствие периферической вазодилатации и отрицательного инотропного действия); брадикардию (вплоть до асистолии при быстром внутривенном введении за счет подавления автоматизма синусового узла); АВ-блокаду (вплоть до полной поперечной при быстром внутривенном введении); преходящую желудочковую экстрасистолию (купируется самостоятельно); нарастание или появление признаков сердечной недостаточности (за счет отрицательного инотропного действия), отек легких. Перед применением верапамила следует уточнить анамнестические указания на WPW-синдром и/или оценить предыдущие ЭКГ с синусовым ритмом (интервал PQ менее 0,12 с, комплекс QRS уширен, определяется дельта-волна). Противопоказаниями к применению верапамила служат: WPW-синдром, артериальная гипотензия (САД менее 90 мм рт.ст.), кардиогенный шок, хроническая и острая сердечная недостаточность, а также у пациентов, принимающим ?-адреноблокаторы в связи с высоким риском развития полной АВ-блокады или асистолии.

¦ Прокаинамид (новокаинамид*) 10% — 10 мл (1000 мг) развести 0,9% р-ром натрия хлорида до 20 мл (концентрация 50 мг/мл) и вводить в/ в медленно со скоростью 50 мг/мин в течение 20 мин при постоянном контроле ритма, ЧСС, АД и ЭКГ. В момент восстановления синусового ритма введение препарата прекращают.

Для предотвращения снижения АД введение проводят в горизонтальном положении больного. Побочные эффекты чаще возникают при быстром внутривенном введении: коллапс, нарушение предсердной или внутрижелудочковой проводимости, желудочковые нарушения ритма, головокружение, слабость.

Противопоказано применение прокаинамида при артериальной гипотензии, кардиогенном шоке, тяжелой сердечной недостаточности, удлинении интервала QT. В России при введении прокаинамида для коррекции гипотонии практикуется использовать фенилэфрин (например, мезатон* 1% — 1—3 мл). Действие начинается сразу после внутривенного введения и продолжается в течение 5—20 мин.

Однако следует помнить, что препарат может вызвать фибрилляцию желудочков, приступ стенокардии, диспноэ.

Фенилэфрин противопоказан детям до 15 лет, беременным, при фибрилляции желудочков, остром инфаркте миокарда, гиповолемии; с осторожностью применяют при фибрилляции предсердий, гипертензии в малом круге кровообращения, тяжелом стенозе устья аорты, закрытоугольной глаукоме, тахиаритмии; окклюзионных заболеваниях сосудов (в том числе в анамнезе), атеросклерозе, тиреотоксикозе, у лиц пожилого возраста.

ПОКАЗАНИЯ К ГОСПИТАЛИЗАЦИИ

¦ Появление осложнений, потребовавших проведения электроимпульсной терапии.

¦ Впервые зарегистрированные нарушения ритма.

¦ Отсутствие эффекта от медикаментозной терапии (на догоспитальном этапе применяют только одно аритмическое средство).

¦ Часто рецидивирующие нарушения ритма.

РЕКОМЕНДАЦИИ ДЛЯ ОСТАВЛЕННЫХ ДОМА БОЛЬНЫХ

¦ Ограничить употребление кофе, крепкого чая, исключить прием алкоголя и курение.

¦ Обратиться к участковому терапевту для решения вопроса о дальнейшей тактике и необходимости обследования, коррекции лечения и консультации специалистов (кардиолога).

ЧАСТО ВСТРЕЧАЮЩИЕСЯ ОШИБКИ

¦ Отказ от проведения электроимпульсной терапии при нестабильной гемодинамике.

¦ Применение небезопасных вагусных проб: надавливание на глазные яблоки, массаж каротидного синуса, надавливание на область солнечного сплетения.

¦ Нарушение скорости введения антиаритмиков. В частности внутривенное введение аденозина более чем за 3 с, быстрое внутривенное введение верапамила, прокаинамида (новокаинамида?).

¦ Применение верапамила, дигоксина при WPW-синдроме (широкие комплексы QRS).

¦ Одновременное сочетание нескольких препаратов, замедляющих АВ-проведение. В частности, при неэффективности верапамила, только не ранее чем через 15 мин после его введения, можно назначать прокаинамид (новокаинамид») при условии сохранения стабильной гемодинамики.

¦ Назначение верапамила пациентам, принимающим р-адреноблокаторы.

¦ Профилактическое применение фенилэфрина (мезатонат) при исходно нормальном АД, а также недостаточное знание противопоказаний к данному препарату.

Дыхательная недостаточность

ДЫХАТЕЛЬНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ

Неотложная помощь необходима при развитии у больного острой дыхательной недостаточности (ОДН), либо при быстром ухудшении течения хронической дыхательной недостаточности (ДН) вследствие обострения основного заболевания.

Диагностическими критериями кроме снижения PaО2.

роста PаСО2 могут быть появление (усиление) одышки, появление (усиление) цианоза, тахикардии и повышение АД, которые могут смениться при прогрессировании ОДН (ДН) на брадикардию и гипотонию.

Неотложная помощь при дыхательной недостаточности

Назначение или усиление лечения основного заболевания (приведшего к ДН или ОДН).

Оксигенотерапия. Может быть использована в виде ингаляции кислорода через носовой катетер или кислородную маску (катетер вводится на 12-18 см, поток кислорода через него должен составлять 8-10 л/мин).

Искусственная вентиляция легких (ИВЛ). В наиболее общем виде показаниями к ИВЛ являются:

а) отсутствие самостоятельного дыхания.

б) чрезмерная работа дыхания (тахипноэ) — 40 и более в мин, вентиляция свыше 15 л/мин. )

в) быстрое прогрессирование ДН, несмотря на полную реализацию п.п. 1 и 2.

Терапия тяжелого приступа бронхиальной астмы (астматического статуса)

Астматический статус (АС) является показанием для немедленной госпитализации и интенсивной терапии больного. Основные неотложные мероприятия включают в себя:

Ингаляция кислорода концентрацией 50-60 об.%.

Селективные бета-адреномиметики через стационарный ингалятор (небулайзер) каждые 30-60 мин (их доза снижается в 2 раза у больных ИБС): сальбутамол 5 мг или тербуталин 10 мг.

Глюкокортикостероиды (ГКС) — преднизолон не менее 120 мг каждые 6 час внутривенно.

Аминофиллин (эуфиллин) внутривенно капельно или в микродозаторе по алгоритму, учитывающему дозу насыщения и поддерживающую дозу, курит или не курит пациент (у курящих доза повышается на 50%) и имеются ли сопутствующие состояния, усиливающие токсичность эуфиллина (сердечная недостаточность, легочное сердце, патология печени и др.).

Разрешение АС в результате адекватно проведенной терапии, как правило, наступает в течение нескольких часов от начала лечения: начинает отделяться вязкая мокрота, количество которой на фоне интенсивной гидратации в сочетании с ингаляцией 02 значительно возрастает, нормализуются пульс, АД, дыхание, РаО2 .

НЕОТЛОЖНЫЕ СОСТОЯНИЯ ПРИ ЗАБОЛЕВАНИЯХ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТОЙ СИСТЕМЫ

БОЛЬ В ГРУДИ

Различные формы коронарной недостаточности имеют некоторые особенности течения, в определении характера патологического процесса (стенокардия, инфаркт миокарда) основную роль играет ЭКГ.

Динамика изменения основных электрокардиографических показателей при различных формах коронарной недостаточности также важна для дифференциальной диагностики.

Возникновение инфаркта миокарда чаще всего носит характер катастрофы с типичной болью, чувством страха смерти, выраженной вегетативной реакцией, нарушениями ритма, с возможным появлением признаков шока, отека легких.

Неотложная помощь

Необходимо купировать боль в груди не только потому, что любая боль требует анальгезии, но и потому, что она в ряде случаев может стать причиной развития шока. Всем больным с болью в груди должен быть создан покой. Лечение начинают с назначения нитроглицерина по 0,0005 мг под язык.

При отсутствии терапевтического эффекта после повторного 2-3-кратного с интервалом 5-10 мин приема нитроглицерина следует срочно вызвать бригаду скорой помощи.

До приезда врача могут быть использованы так называемые домашние средства — успокаивающие (валериана), отвлекающие (горчичники на область локализации боли) и т. п.

Желудочковая тахикардия

Источник: http://heal-cardio.ru/2016/12/20/kupirovanie-nadzheludochkovoj-tahikardii/

Лучший препарат от тахикардии

При учащенном сердцебиении на фоне нервного перенапряжения или физической нагрузки часто говорят о тахикардии. Подобное состояние развивается на фоне других патологий в организме.

Нормализовать его поможет правильно подобранный препарат от тахикардии. Лечение будет зависеть от причин, спровоцировавших появление недуга.

Рассмотрим наиболее эффективные лекарственные средства, применяемые для купирования приступов.

Причины появления тахикардии

Такой недуг, как тахикардия, является нарушением сердечного ритма. Для него характерно учащенное сердцебиение (90 и более ударов в минуту). Следует отметить, что это не отдельное заболевание. Синдром может наблюдаться при наличии у пациента болезней сердечно-сосудистой, кровеносной, дыхательной и эндокринной системы.

В норме тахикардия появляется у каждого человека после физических нагрузок или эмоционального потрясения, стресса.

Учащенное сердцебиение также наблюдается при изменении климатических условий, после употребления некоторых лекарственных препаратов или напитков, содержащих кофеин.

Через некоторое время оно должно нормализоваться. Такую тахикардию в медицинской практике называют физиологической.

Патологическая тахикардия говорит о развитии в организме серьезного заболевания. Спровоцировать появление синдрома может порок сердца, хроническая сердечная недостаточность, гипотиреоз, обезвоживание, атеросклероз, воспаление внутренних органов. Лекарственные препараты от тахикардии назначаются после определения причин недуга.

Виды недуга

Патологические изменения сердечного ритма представляют серьезную опасность, и поэтому важно правильно подобрать препараты от аритмии и тахикардии. Прежде чем определить схему терапии, врач должен установить разновидность синдрома. Классификация недуга основана на определении первоисточника сердечных сокращений. В медицинской практике существуют следующие подвиды тахикардии:

• желудочковая;
• синусовая (узловая);
• наджелудочковая;
• атриовентрикулярная.

Для приступа тахикардии характерно появление таких признаков, как нехватка воздуха, пульсация крупных артерий (сонной, височной), общая слабость, усиленное потоотделение, сжимающие боли в грудной клетке.

Как лечить тахикардию?

Таблетки для лечения тахикардии назначаются только специалистом, учитывая причины развития патологического синдрома. В некоторых случаях можно обойтись и без специальных препаратов. Пациенту достаточно только успокоиться, отдохнуть, избавиться от вредных привычек.

Лечить тахикардию рекомендуется комплексно. Для этого следует принимать успокоительные (седативные) препараты и антиаритмические лекарственные средства. Помимо проведения медикаментозной терапии, следует устранить причины, повлекшие развитие патологии.

Тахикардия и низкое давление

При сочетании симптомов тахикардии и гипотонии следует незамедлительно обращаться к специалисту и искать причину патологического состояния. Схожее состояние может свидетельствовать о наличии серьезных отклонений в организме.

Низкое давление и учащенный пульс появляются при значительных кровопотерях, сниженной температуре тела, острых воспалительных процессах внутренних органов, сахарном диабете, вегетососудистой дистонии и поражении сердца.

Подобное явление часто наблюдается у беременных женщин и связано исключительно с изменениями гормонального фона.

Препараты от тахикардии при низком давлении назначают с особой осторожностью. Крайне опасно в этой ситуации заниматься самолечением. Антиаритмические медикаменты, призванные снизить частоту сердечных ударов, при гипотонии принимать запрещается. Помимо основного терапевтического воздействия, эта группа медикаментов способна понижать и артериальное давление.

Для нормализации состояния и устранения признаков тахикардии и гипотонии рекомендуется принимать только успокоительные лекарства на растительной основе. Это может быть настойка (или таблетки) валерианы, боярышника или пустырника.

Валериана в таблетках: инструкция по применению

Одним из наиболее известных седативных средств растительного происхождения является валериана. На основе лекарственного растения выпускают множество различных медикаментов.

В состав валерианы лекарственной входят вещества, которые положительно влияют на нервную систему, кору головного мозга, гладкую мускулатуру и способны замедлять сердцебиение.

Валериану рекомендуют принимать для устранения бессонницы, нервного напряжения, частых головных болей, мигреней. Этот препарат от тахикардии способствует также расширению коронарных сосудов. В составе комплексной терапии средство может назначаться при лечении сердечно-сосудистых патологий.

Нормализовать сердечный ритм на фоне переживаний и стрессов поможет валериана в таблетках. Инструкция по применению разрешает назначать успокоительное лекарство пациентам, страдающим от гипотонии. Однако без предварительной консультации врача самостоятельно принимать растительный препарат нежелательно.

Как принимать?

Валериана в таблетках относится к тем препаратам, которые имеют накопительное действие. Это значит, что заметное улучшение состояния наступит только после 2-3 недель. Согласно инструкции, лекарство необходимо принимать трижды в день по 1-2 таблетке. Увеличить дозу может только врач. Придерживаясь всех рекомендаций, можно избежать побочных явлений и передозировки медикаментом.

Валериану обычно назначают при синусовой тахикардии. Этот вид недуга требует полного отказа от вредных привычек и ограничения стрессовых ситуаций. Только в таком случае терапия препаратом на основе лекарственного растения даст положительный результат.

«Персен»: инструкция по применению

Цена, отзывы об этом медикаменте интересуют многих пациентов. «Персен» – седативное лекарство, разработанное на основе экстракта валерианы, мяты перечной и мелиссы. Препарат применяется для лечения самых разных недугов и как самостоятельный медикамент, и в составе комплексной терапии.

Схема лечения будет зависеть лишь от поставленного диагноза и индивидуальных особенностей пациента.

Согласно инструкции, средство обладает выраженным седативным и спазмолитическим действием. Таблетки эффективно устраняют ощущение беспокойства, раздражительность, перенапряжение нервной системы. Прямыми показаниями для назначения «Персена» являются следующие состояния:

• стресс;
• неврозы;
• вегетососудистая дистония;
• синдром отмены при лечении более сильными успокоительными лекарствами.

Производитель лекарственного средства предупреждает о том, что при тахикардии и сниженном артериальном давлении категорически запрещается принимать «Персен» (инструкция по применению).

Цена, отзывы о медикаменте сделали «Персен» действительно популярным успокоительным. Стоимость одной упаковки (40 таблеток) колеблется в пределах 340-380 рублей. Рекомендации препарат заслужил в большей степени положительные как от пациентов, так и от специалистов. «Персен» устраняет бессонницу, нормализует сердечный ритм при частых приступах тахикардии, снимает беспокойство.

Высокое давление и тахикардия

Приступ тахикардии и высокие показатели артериального давления представляют серьезную опасность для жизни. Препараты от тахикардии при высоком давлении должны не только нормализовать пульс, но и устранить напряжение в сосудах. Откорректировать показатели сердцебиения и купировать гипертонический синдром помогут такие медикаменты, как «Энап», «Нормодепин», «Коринфар», «Диротон».

Оставлять без внимания подобные приступы нельзя. Обнаружив патологическое состояние, следует обратиться к специалисту (кардиологу), который сможет подобрать оптимальный препарат для предотвращения появления схожей симптоматики и купирования приступов.

Препарат «Энап»

Тахикардия и высокие показатели артериального давления часто наблюдаются у людей, страдающих гипертензией.

Чтобы расширить артерии, улучшить коронарный и почечный кровоток, а также нормализовать пульс, можно принять гипотензивное лекарство «Энап».

Этот препарат от тахикардии рекомендовано принимать на постоянной основе в качестве профилактики сердечной недостаточности и инфаркта миокарда.

Действующим веществом медикамента является эналаприла малеат. Терапевтический эффект таблеток «Энап» достаточно выраженный.

Однако применять его стоит только по назначению специалиста из-за противопоказаний, указанных в аннотации.

К таким состояниям относится ангионевротический отек на фоне приема ингибиторов АПФ в анамнезе, порфирия, повышенная чувствительность к составляющим лекарства, непереносимость лактозы, возраст до 18 лет и период беременности.

Что принимать при нормальном давлении?

Приступ тахикардии при абсолютно нормальных показателях артериального давления может начаться на фоне физической нагрузки или стрессовой ситуации. То есть в таком случае речь будет идти о физиологической тахикардии, которая не требует специфического медикаментозного лечения. Через 15-20 минут после нагрузки пульс полностью придет в норму.

Если же артериальное давление находится в норме, никаких физических перенапряжений пациент не испытывал, но при этом наблюдается учащенное сердцебиение, значит, тахикардия носит патологический характер. Такое состояние говорит о нарушениях в работе организма.

Препараты от тахикардии при нормальном давлении подбираются в зависимости от причин, повлекших приступ. Обычно специалисты назначают антиаритмические средства, успокоительные (натуральные или синтетические), бета-адреноблокаторы («Эгилок», «Атенолол»), блокаторы кальциевых каналов («Кордарон») или же антогонисты («Циннаризин», «Верапамил»).

Поможет ли препарат «Эгилок»?

Еще один эффективный препарат от тахикардии – «Эгилок». Средство имеет в составе метопролола тартрат (действующий компонент). Таблетки выпускаются в дозировке 25, 50, 100 и 200 мг.

Препарат имеет гипотензивное и антиритмическое действие, что позволяет быстро нормализовать учащенное сердцебиение.

Помимо этого, при регулярном приеме лекарства удается добиться снижения уровня холестерина в крови.

Назначить таблетки «Эгилок» врач может в следующих случаях:

• стенокардия;
• повышенное артериальное давление;
• инфаркт миокарда;
• тахикардия;
• брадикардия (при фибрилляции предсердий, желудочковых экстрасистолах);
• нарушение сердечной деятельности.

Дозировка медикамента полностью зависит от диагноза. В зависимости от разновидности тахикардии пациенту следует принимать от 50 до 200 мг препарата в сутки. Более точную схему лечения должен назначать специалист после обследования пациента.

Следует учитывать, что таблетки «Эгилок» имеют свои противопоказания и особенности применения. Препарат категорически запрещается использовать при выраженной брадикардии, кардиогенном шоке, тяжелой форме бронхиальной астмы, синоатриальной блокаде. Не применяют лекарство при лечении МАО-ингибиторами и непереносимости компонентов.

Источник: http://fb.ru/article/271657/luchshiy-preparat-ot-tahikardii