Антиаритмическое средство (фибрилляция и трепетание желудочков, желудочковая, наджелудочковая тахикардия). Лечение Бретилий тозилат

Препараты при аритмии сердца лечение

» Аритмия » Препараты при аритмии сердца лечение

Поскольку при диагнозе «аритмия» лечение в домашних условиях происходит чаще всего, то пациент должен обязательно соблюдать простое правило – принимать регулярно прописанные препараты. Только в этом случае можно надеяться на снижение числа приступов и более продолжительный антиаритмический эффект от лекарств.

Очень часто врачом при выборе, что пить при аритмии сердца, выбирается целый комплекс препаратов. Одни компоненты таких комплексов непосредственно устраняют аритмию, а другие уменьшают вероятность и степень выраженности нежелательных побочных эффектов. К тому же, в случае комбинирования препаратов удаётся снижать их дозировку.

Когда стоит лечить аритмию?

Не всегда сердечные аритмии способны существенно влиять на работоспособность сердца, и тогда не стоит вовсе беспокоиться о том, как вылечить аритмию сердца. В подобных неопасных бессимптомных или слабосимптомных состояниях практически нет риска для состояния здоровья.

Часто человек даже не догадывается о своей аритмии.

Врачи в этом случае не проводят лечение аритмии сердца, лекарства тогда заменяются препаратами, поддерживающими работу сердечной мышцы (общеукрепляющими и витаминно-минеральными комплексами), а также рекомендациями по психотерапии.

Но если у человека имеются беспокоящие его аритмии, несущие для его здоровья опасность, то кардиолог обязательно назначит ему лекарства от аритмии сердца, список которых достаточно обширен.

Порой для выбора конкретных средств приходится использовать слепой подбор – пациент последовательно принимает один препарат за другим, а врач оценивает после каждого из них состояние его здоровья, пока не находит наилучшего решения.

Некоторые антиаритмические препараты могут, наоборот, не ликвидировать, а провоцировать аритмию.

Многие препараты лечение при аритмии сердца производят в 40-60% случаев (лучшие – до 90%), а с аритомгенным действием они могут выступить в 10% случаев.

Иногда даже искусственно вызванная препаратами аритмия сама может стать угрозой жизни, поэтому шутить с применением таких лекарств не следует, и назначать их должен только квалифицированный доктор.

Что выпить при аритмии сердца из антиаритмических медикаментов? Выбор большой, ведь их насчитывается 4 основных класса:

Блокаторы натриевых каналов:

• Аллапинин.
• Гилуритмал.
• Дифенин.
• Лидокаин.
• Новокаинамид.
• Пропафенон.
• Тримекаин.
• Этмозин.

Блокаторы кальциевых каналов:

• Верапамил.
• Ломир.
• Нифедипин.

Блокаторы калиевых каналов:

• Амиадрон.
• Соталол.
• Тозилат.

Бета-адреноблокаторы:

• Локрен.
• Метопролол.
• Надолол.
• Тразикор.
• Эсмолол.

Помимо этих используются также другие средства, обладающие антиаритмическим воздействием (сердечные гликозиды, хлористый калий, сернокислый магний).

Список лекарств в зависимости от формы аритмии (легкой, тяжелой и пр.)

Когда врачом подбираются лекарства от аритмии, список их будет в основном зависеть от вида аритмии и общего состояния пациента.

• Одним из основных этапов терапии сердечной аритмии является приём препаратов, содержащих калий и магний (верошпирон, аспаркам, панангин), которые восстанавливают функционирование миокарда и обладают заметным кардиопротекторным эффектом. Подобные таблетки от аритмии сердца принимаются 1 месяц по 2-3 раза в день.
• Для купирования более лёгких форм аритмии помогут успокаивающие или седативные препараты (корвалол, барбовал, валокордин, настойка валерианы, валекард, бифрен), которые сочетаются с сердечными средствами (дигоксин, корвалтаб, корвалмент).
• Антиаритмические препараты при мерцательной аритмии, трепетании предсердий, пароксизмальной тахикардии, то есть, при тяжёлых формах этого недуга должны обязательно включать помимо успокаивающих средств (корвалол, валокордин) ещё и обогащенные калием и магнием средства (панангин, рибоксин, коронал, аспаркам).
• В состав комплексной терапии аритмии обязательно вводятся также мочегонные препараты (верошпирон, трифас, фуросемид), которые нужно принимать в соответствии с назначением врача. В зависимости от степени тяжести аритмии, курс может продолжаться 2-3 месяца и более, через день, по 1-2 таблетке в день.
• Если пациент принимает препараты от аритмии сердца, то курс дополняют антиагрегантами и противотромболитическими средствами (тромбо АСС, клопидогрел, кардиомагнил, аспирин кардио и т. п.). Их также следует принимать постоянно, что поможет избежать на фоне очередного приступа аритмии развития инфаркта миокарда или инсульта.

У разных видов аритмий свои патогенезы, поэтому и лекарственные препараты при аритмии сердца требуются разные подходы:

• Обычную тахикардию можно нейтрализовать корвалолом, настойками боярышника, валерианы, девясила. В моменты обострений врач назначает лидокаин, верапамил, этмозин, дигоксин или ритмилен. Народная медицина рекомендует больным аритмией использовать настои пустырника или цветков боярышника, а также пить чай с мелиссой.
• Для лечения брадикардии показаны атропин, эуфиллин, атенолол, алупент. Народная медицина в данном случае предлагает смесь лимона с чесноком, побольше грецких орехов и отвара тысячелистника. Подробнее о лечении брадикардии читайте в нашей статье.
• При мерцательной аритмии требуется комплексное лечение, включающее амиодарон, пропафенон, хинидин, этацизин, соталол (все назначаются исключительно кардиологом), которые должны быть подкреплены экстрактами и настойками мяты, боярышника, календулы, вахты, элеутерококка.
• Для избавления от экстрасистолии помогут пропранолол, талинолол, амиодарон, пиндолол, окспренолол. Рекомендуемые народные средства дают успокоительный эффект – настои боярышника, мелиссы, календулы, валерианы, отвары шиповника и горицвета.

Также рекомендуем нашу статью «Лечение аритмии народными средствами».

Лечение аритмии медикаментами требует полного отказа от вредных привычек, нужно свести к минимуму любые стрессовые ситуации, уменьшить физические нагрузки. Пациентам, страдающим от аритмий, необходимо уменьшить в своём рационе объём продуктов, богатых холестерином.

Метаболические препараты

Вопрос, лечится ли аритмия сердца метаболическими препаратами, т. е. ускоряющими метаболизм (неотон, АТФ, кокарбоксилаза, рибоксин и др.) в разное время рассматривался по-разному.

Раньше их применяли часто, но когда провели масштабные клинические испытания, то выяснилось, что при аритмиях они имеют лишь эффект плацебо (когда пациент излечивается только благодаря вере в то, что лекарство работает).

Единственным эффективным средством от аритмии сердца из ряда метаболических препаратов стал милдронат, который может избавлять от желудочковой экстрасистолии.

Как лечить аритмию сердца, если лекарств нет под рукой?

Важен вопрос, как лечить аритмию сердца, если лекарства оказались в данный момент недоступны. Можно воспользоваться достаточно эффективными вагусными приёмами:

• умеренно надавливать на глазные яблоки пальцами рук на протяжении нескольких секунд;
• сделать вначале глубокий вдох, а затем закрыть рот и зажать пальцами нос и сделать попытку выдоха;
• надавливая на корень языка двумя пальцами, попытаться вызвать рвоту.

Витамины для сердца при аритмии

Уже достаточно давно доказано, насколько важны витамины для сердца при аритмии. Витамины способствуют проникновению в различные ткани организма биологически активных полезных веществ, благотворно влияющих на общее состояние человека. Витамины существенно укрепляют иммунитет и помогают возобновлению веществ, без которых организм не сможет правильно функционировать.

Особенно важны при лечении аритмии витамины С, Р, Е и группы В (В1-В6 и В12). Принимать их следует регулярно по назначению врача-кардиолога. Обычно срок курса витаминной терапии не ограничен, а дозировку определяет врач.

Когда ответ на вопрос, можно ли вылечить аритмию сердца только медикаментозными препаратами, оказывается отрицательным в силу тяжести заболевания или других пагубных факторов, то врачи могут предложить пациенту лишь хирургические методы исправления сердечного ритма. В их распоряжении находится ряд технологий.

Вживление кардиостимулятора

Электрокардиостимулятор состоит из программируемого чипа, батареи и электродов. Он вшивается под грудную мышцу или под кожу. Через кровеносные сосуды электроды подводятся к необходимым желудочку и предсердию и передают им импульсы. Прибор программируется так, чтобы эти импульсы приводили к своевременным и правильным сокращениям миокарда.

Заряда батареи кардиостимулятора хватает примерно на 10 лет, после чего её следует заменить.

Чтобы внедрить прибор под мышцу или кожу, достаточно сделать примерно 4-сантиметровый разрез, поэтому эта операция при аритмии сердца обычно делается при местном обезболивании, хотя изредка требуется общий наркоз.

Имплантация дефибриллятора

Есть ещё похожий способ, чем лечить аритмию сердца – имплантировать дефибриллятор, который точно так же, как и кардиостимулятор, внедряется в верхнюю часть грудной клетки под кожу. Он также обеспечивает мышцам миокарда синхронное сокращение.

Внедрив дефибриллятор, кардиохирурги вводят в сердце электроды и подключают их к прибору, после чего проверяют его автономную работу. Если прибор работает нормально, то разрез зашивается, а устройство программируется. Подобная операция также чаще проводится под местным наркозом, и реже – под общим.

Радиочастотная абляция

Если не помогают даже препараты от аритмии последнего поколения, то можно провести радиочастотную абляцию – операцию при аритмии сердца с прижиганием.

В данном случае через катетер прижигается крошечный фрагмент ткани миокарда, проводящий ненужный сигнал. Само прижигание, проводимое радиочастотным методом, пациентом не ощущается.

В результате подвергшийся воздействию участок рубцуется, и сердце перестаёт совершать ненужные сокращения, то есть, восстанавливается правильный ритм.

Радиочастотная абляция помогает даже при тяжёлых формах аритмии. При этом она является малоинвазивным методом – требуется лишь небольшой прокол, через который вводится катетер. На операцию уходит несколько часов.

Лечение аритмии у пожилых людей

Не всякое лекарство от аритмии для пожилых людей будет уместно, поскольку их лечение имеет свою специфику. Вместе с таблетками от аритмии им требуется прописывать антиангинальные (нитроглицерин и пр.) и улучшающие трофику сердца средства по той причине, что чаще всего к нарушениям сердечного ритма у стариков приводят изменения в коронарном кровотоке и метаболизма в миокарде.

Предлагая таблетки от аритмии сердца пожилым, врач всегда сталкивается с риском: их ослабевший с возрастом организм легче подвергается побочным эффектам, которые в этом случае проявляются намного чаще, чем у относительно молодых людей. Пожилым людям не рекомендуется вводить внутривенно новокаинамид, поскольку это может привести к нарушению сердечной проводимости.

Источник: http://medekocentr.ru/aritmiya/preparaty-pri-aritmii-serdca-lechenie.html

Кордарон инструкция по применению, противопоказания, побочные эффекты, отзывы

Антиаритмический препарат III класса
Препарат: КОРДАРОН

Активное вещество препарата: amiodaroneКодировка АТХ: C01BD01КФГ: Антиаритмический препаратРегистрационный номер: П №014833/01-2003Дата регистрации: 12.03.03

Владелец рег. удост.: SANOFI WINTHROP INDUSTRIE {Франция}

Форма выпуска Кордарон, упаковка препарата и состав

Таблетки круглые, делимые, белого или белого с кремоватым оттенком цвета, с гравировкой символа в виде средца и цифры «200» на одной стороне; таблетки могут быть легко разделены вдоль линии разлома при нормальных условиях применения. 1 таб.

амиодарона гидрохлорид 200 мгВспомогательные вещества: лактозы моногидрат, крахмал кукурузный, поливидон К90F, кремния диоксид коллоидный безводный, магния стеарат.10 шт. — блистеры (3) — пачки картонные.Раствор для в/в введения прозрачный, бледно-желтого цвета. 1 амп.

амиодарона гидрохлорид 150 мгВспомогательные вещества: бензиловый спирт, полисорбат 80, вода д/и, азот.

3 мл — ампулы бесцветного стекла (6) — упаковки контурные (1) — коробки картонные.

Описание препарата основано на официально утвержденной инструкции по применению.

Антиаритмический препарат III класса. Оказывает антиаритмическое и антиангинальное действие.Антиаритмическое действие обусловлено увеличением 3 фазы потенциала действия, в основном за счет снижения тока калия через каналы клеточных мембран кардиомиоцитов и снижением автоматизма синусового узла.

Препарат неконкурентно блокирует — и -адренорецепторы. Замедляет синоатриальную, предсердную и узловую проводимость, не оказывая влияния на внутрижелудочковую проводимость. Кордарон увеличивает рефрактерный период и уменьшает возбудимость миокарда.

Замедляет проведение возбуждения и удлиняет рефрактерный период дополнительных предсердно-желудочковых путей.

Антиангинальное действие Кордарона обусловлено снижением потребления кислорода миокардом (за счет урежения ЧСС и снижения ОПСС), неконкурентной блокадой — и -адренорецепторов, увеличением коронарного кровотока путем прямого воздействия на гладкую мускулатуру артерий, поддержанием сердечного выброса путем снижения давления в аорте и снижением периферического сопротивления.Кордарон не оказывает значимого отрицательного инотропного эффекта, уменьшает сократимость миокарда в основном после в/в введения.Влияет на обмен тиреоидных гормонов, ингибирует превращение ТЗ в Т4 (блокада тироксин-5-дейодиназы) и блокирует захват этих гормонов кардиоцитами и гепатоцитами, что приводит к ослаблению стимулирующего влияния тиреоидных гормонов на миокард. Определяется в плазме крови на протяжении 9 мес после прекращения его приема.Терапевтические эффекты наблюдаются через 1 неделю (от нескольких дней до 2 недель) после начала приема препарата внутрь.

При в/в введении Кордарона его активность достигает максимума через 15 мин и исчезает приблизительно через 4 ч после введения. Несмотря на то, что количество введенного Кордарона в крови быстро снижается, достигается насыщение тканей препаратом. При отсутствии повторных инъекций препарат постепенно выводится. При возобновлении его введения или при назначении препарата для приема внутрь формируется его тканевой запас.

Фармакокинетика препарата

ВсасываниеПосле приема внутрь амиодарон абсорбируется медленно (абсорбция составляет 30-50%), скорость абсорбции подвержена значительным колебаниям. Биодоступность после приема внутрь колеблется в пределах от 30 до 80% у разных больных (в среднем около 50%). После однократного приема препарата внутрь Cmax в плазме крови достигается через 3-7 ч.

РаспределениеАмиодарон имеет большой Vd. Амиодарон больше всего накапливается в жировой ткани, печени, легких, селезенке и роговице глаза. Через несколько дней отмечается выведение амиодарона из организма. Css достигается в пределах от 1 до нескольких месяцев, в зависимости от индивидуальных особенностей пациента.

Связывание с белками плазмы крови — 95% (62% — с альбумином, 33.5% — с бета-липопротеинами).МетаболизмМетаболизируется в печени. Основной метаболит — дезэтиламиодарон — фармакологически активен и может усиливать антиаритмический эффект основного соединения.

Каждая доза Кордарона (200 мг) содержит 75 мг йода; было определено, что 6 мг из них высвобождается в виде свободного йода. При продолжительном лечении его концентрации могут достигать 60-80% концентраций амиодарона.ВыведениеВыведение при приеме внутрь протекает в 2 фазы: T1/2 в -фазе — 4-21 ч, T1/2 в -фазе — 25-110 дней.

После продолжительного приема внутрь средний T1/2 — 40 дней (это имеет важное значение при выборе дозы, т.к. необходим по крайней мере 1 мес для стабилизации плазменной концентрации, а полное выведение может длиться более 4 мес).

После отмены препарата полное выведение его из организма продолжается в течение нескольких месяцев.

Следует принимать во внимание присутствие фармакодинамических эффектов Кордарона на протяжении от 10 дней и вплоть до 1 мес после его отмены. Амиодарон выводится с желчью и калом. Почечная экскреция незначительна.

Фармакокинетика препарата

в особых клинических случаях
Незначительное выведение препарата с мочой позволяет назначать препарат при почечной недостаточности в средних дозах. Амиодарон и его метаболиты не подвергаются диализу.

Показания к применению:

— купирование приступов желудочковой пароксизмальной тахикардии;— купирование приступов наджелудочковой пароксизмальной тахикардии с высокой частотой сокращений желудочков (особенно на фоне синдрома WPW);— купирование пароксизмальной и устойчивой формы мерцательной аритмии (фибрилляции предсердий) и трепетания предсердий.

Профилактика рецидивов— угрожающих жизни желудочковых аритмий и фибрилляции желудочков сердца (лечение должно быть начато в стационаре при тщательном кардиомониторировании);— наджелудочковых пароксизмальных тахикардий, в т.ч.

документированных приступов рецидивирующей устойчивой наджелудочковой пароксизмальной тахикардии у больных с органическими заболеваниями сердца; документированных приступов рецидивирующей устойчивой наджелудочковой пароксизмальной тахикардии у больных без органических заболеваний сердца, когда антиаритмические препараты других классов не эффективны или имеются противопоказания к их применению; документированных приступов рецидивирующей устойчивой наджелудочковой пароксизмальной тахикардии у больных с синдромом WPW;— мерцательной аритмии (фибрилляции предсердий) и трепетания предсердий.— профилактика внезапной аритмической смерти у больных из группы высокого риска после недавно перенесенного инфаркта миокарда, имеющих более 10 желудочковых экстрасистол в 1 час, клинические проявления хронической сердечной недостаточности и сниженную фракцию выброса левого желудочка (

Источник: https://medistok.ru/k/1882-kordaron-instrukcija-po-primeneniju.html

Нарушение ритма сердца

Нарушения ритма сердца (аритмии сердца) — аномалии частоты, регулярности или места возникновения возбуждения, а также нарушения проведения импульсов, включая изменение нормальной последовательности активации предсердий и желудочков.

• Причины
• Патогенез
• Диагностика
• Лечение
• Немедикаментозное лечение аритмий

Причины

Аритмии сердца становятся результатом не только поражений сердца, но и экстракардиальных патологий функционального и органического характера. Причиной могут быть:

• генетически обусловленный дефект ионных каналов
• органические болезни сердца, например, ИБС, миокардиты
• некардиальная патология, например, желчнокаменная болезнь
• врожденная аномалия проведения импульса при синдроме Ленегра
• физическое и химическое воздействие (например, гипотермия, воздействие симпатомиметиков, алкоголя)
• нарушения водно-электролитного баланса, гуморальной регуляции, кислотно-щелочного баланса, эндокринные нарушения

Не смотря на современные методы диагностики, у 10 пациентов из 100 медики не находят фактор нарушения ритма сердца. Тогда говорят об идиопатической аритмии.

Патогенез

При комбинированных механизмах нарушений ритма существует эктопический центр, который генерирует собственный ритм, который защищен так называемой блокадой входа. Блокада входа подразумевает участок нарушений проводимости, который препятствует разрядке эктопического очага и подавляет его синусовыми импульсами.

Нарушения проводимости могут передаваться по наследству. Это связано с мутациями генов, ответственных за функционирование натриевых, калиевых, , кальциевых и других трансмембранных каналов.

В ряде случаев снижение функции натриевых каналов приводит к постепенной деградации волокон проводящей системы и нарушению проведения импульса.

Мутации в виде различных аминокислотных последовательностей в одном и том же гене могут вызвать разную клиническую картину.

Диагностика

Клинические проявления нарушений сердечных ритмов могут быть разными. Симптомов может не быть, такое типично для большинства случаев. Симптомы, связанные с аритмией:

• утомляемость, слабость в теле
• сердцебиение
• чувство «воздушной ямы»
• потемнение в глазах
• одышка
• дискомфортные ощущения в грудной клетке
• синкопальные/ пресинкопальные состояния
• одышка

При сердцебиении медики определяют его регулярность. Неправильный ритм типичен для фибрилляции предсердий, экстрасистолии и многофокусной предсердной тахикардии.

Если эпизоды аритмии повторяются, а начало и конец их внезапные, диагностируют пароксизмальную форму тахикардии. Синусовая тахикардия имеет постепенное начало и такой же конец.

Случаи пароксизмального сердцебиения с правильным ритмом типичны для АВ-реципрокной тахикардии (если есть дополнительные пути проведения).

При суправентрикулярных тахиаритмиях могут выявить полиурию. Это проявления, однако, может не иметь связи с нарушениями ритма сердца. Полиурия типична для части случаев панических атак. При желудочковых аритмиях могут быть обмороки и предобморочные состояния. Такое вероятно и при суправентрикулярных тахиаритмиях.

Для анамнеза важно определить количество эпизодов аритмии, их длительность, частоту, характер появления и вероятные побуждающие факторы, а также лечение, которое было по этому поводу предпринято до данного посещения врача. Аритмию можно узнать по аритмичным тонам сердца и нерегулярному пульсу на крупных артериях.

Среди инструментальных исследований в диагностике нарушений ритма сердца важную роль имеет ЭКГ — электрокардиография. ЭКГ нужно проводить в двенадцати отведениях во время нарушений сердечного ритма.

Предполагают АВРТ, если обнаружены признаки предвозбуждения желудочков на ЭКГ в покое у лиц с пароксизмами правильного сердцебиения в анамнезе.

С помощью ЭКГ можно найти признаки электролитных расстройств и органического поражения сердца:

• патологического зубца
• гипертрофии желудочков
• блокады ножек пучка Гиса

Для более четкого выделения предсердного зубца Р обязательно нужно провести регистрацию чреспищеводной ЭКГ.

Через нос в пищевод вводится специальный электрод, который потом устанавливается на уровне левого предсердия. Электрограмму с этого электрода регистрируют одновременно с поверхностной электрокардиографией.

Также для диагностики нарушений ритма сердца применяют холтеровское и стационарное мониторирование.

Такой метод как стационарное мониторирование ЭКГ проводится с помощью телеметрических систем у больных, клиническое состояние которых угрожает развитием аритмий с тяжелыми гемодинамическими последствиями.

Холтеровское мониторирование ЭКГ позволяет пациенту свободно передвигаться. Этот метод нужен, чтобы определить характер аритмии, ее частоту и сложность, связь с физическим или эмоциональным напряжением.

Холтеровское мониторирование эффективно для больных, у которых зарегистрированы эпизоды потери сознания.

Циклическая запись ЭКГ актуальна для сложных случаев, когда синкопе возникают редко и медикам очевидно, что они имеют связь с аритмией, но традиционные методы не доказали эту связь. Вариабельность сердечного ритма определяют при компьютерном анализе суточного мониторирования ЭКГ. Для диагностики врач может назначить:

• оценку чувствительности барорефлекса
• тест с физической нагрузкой
• функциональные пробы
• пассивную длительную ортостатическую пробу
• клиническое злектрофизиологическое исследование
• инвазивное электрофизиологическое исследование сердца

Лечение

Как уже было отмечено, нарушения ритма сердца могут быть симптомом, а не самостоятельным заболеванием. Потому нужно лечить болезнь, которая вызвала аритмию, прежде всего. И корректировать факторы, которые влияют на электрическую стабильность миокарда.

Антиаритмические методы лечения включают:

• прием антиаритмических лекарств
• электроимпульсную терапию
• электрическую кардиостимуляцию
• имплантацию портативных кардиовертеров-дефибрилляторов
• радиочастотную катетерную абляцию
• хирургические методы

Выше названные методы направлены на предотвращение жизнеопасных аритмий, устранение симптомов, связанных с аритмией, и улучшение качества жизни человека. Антиаритмические препараты увеличивают порог ПД, увеличивают ПД клеток миокарда в фазе 0 наклона, увеличивают продолжительность реполяризации и т.д.

Классификация Е. Воган-Вильямса, разработанная в 1970 году и измененная Б. Сингхом и Д. Харрисоном в 1984 году, предлагает выделять четыре классы антиаритмических лекарств:

• I — мембраностабилизирующие средства
• II — р-адреноблокаторы
• III — препараты, преимущественно блокирующие калиевые каналы и удлиняющие фазу реполяризации
• IV — препараты, преимущественно блокирующие медленные кальциевые каналы

Основные представители блокаторов натриевых каналов:

• Прокаинамид
• Хинидин
• Аймалин
• Дизопирамид
• Мексилетин и пр.

Эффективные р-адреноблокаторы для лечения нарушений ритма сердца:

• Метопролол
• Атенолол
• Надолол
• Пропранололл

Преператы, удлиняющие реполяризацию:

• Соталол
• Амиодарон
• Дофетилид*7
• Дронедарон

Блокаторы медленных кальциевых каналов:

Многие исследователи и практикующие медики считают, что это неполное деление. В ней нет таких антиаритмических препаратов как дигоксин, аденозин и атропин. Также в классификацию Е. Воган-Вильямса не вошел препарат под названием ивабрадин, который применяется для лечения при синусовой тахикардии.

Вследствие приема антиаритмических препаратов (ААП) могут возникнуть побочные эффекты, которые делят на экстракардиальные и кардиальные. К первым относят связанные с передозировкой или замедлением метаболизма препарата и имеющие идиосинкразический характер.

Примером второй группы может быть сердечная недостаточность.

Немедикаментозное лечение аритмий

Актуальны такие методы немедикаментозной терапии нарушений сердечного ритма:

• временная и постоянная электрокардиостимуляция;
• электроимпульсная терапия;
• имплантация кардиовертеров-дефибрилляторов;
• радиочастотная катетерная абляция;
• хирургическая коррекция нарушений ритма сердца.

Электроимпульсная терапия купирует пароксизмальные формы тахиаритмий и восстановливает синусовый ритм. Показаниями к применению данного метода являются приступы желудочковой и наджелудочковой пароксизмальной тахикардии, при которых происходят выраженные нарушения кровообращения; пароксизмы трепетания и фибрилляции предсердий и фибрилляция и трепетание желудочков.

Электрокардиостимуляция — метод, который заключается в применении искусственного водителя сердечного ритма. Он вырабатывает импульсы определенной формы, силы, частоты и длительности.

Чаще всего этот метод выбирают при синусовой брадикардии менее 40 в минуту, АВ-блокаде II и III степени и т.д. Электростимуляция сердца может быть постоянной или временной.

При постоянной имплантируют ЭКС с электродами.

Катетерная абляция с использованием энергии радиочастотного тока — метод, суть которого заключается сначала в определении уязвимого звена аритмии, потом в подводке к нему через трансвазальный катетер зонда-электрода, на который с помощью внешнего электрического генератора подают радиочастотный ток. Вырабатываемая энергия приводит к точечному нагреванию и разрушению определенных структур сердца.

Источник: https://www.eurolab.ua/encyclopedia/Cardiology.patient/48929/