Депо медрол – инструкция по применению

Содержание

Депо-Медрол — инструкция по применению и аналоги раствора для инъекций Депо-Медрол

Депо медрол - инструкция по применению

“Депо-Медрол” включает в свой состав действующее вещество — ацетат метилпреднизолона, а также вспомогательные вещества, к коим относятся хлористая натриевая соль, полиэтиленгликоль, а также миристил-гамма-пиколиновой кислоты хлорид.

Лекарственные свойства

Так как активным веществом препарата является метилпреднизолон, то есть соединение гормональной природы – глюкокортикостероид, основным свойством, которым обладает “Депо-Медрол”, является противовоспалительный эффект.

Кроме того, препарат подавляет иммунологические и аллергические реакции в организме больного.

Это обусловлено его тормозящим влиянием на клетки, которые вырабатывают провоспалительные факторы, принимают участие в иммунологических и аллергических реакциях.

После того, как “Депо-Медрол” оказывается в сыворотке крови, специфические ферменты, называемые холинэстеразами, гидролизуют ацетат метилпреднизолона, и происходит образование активного соединения.

Метилпреднизолон связывается с белками: альбуминами и транскортином. Активным препарат может быть даже тогда, когда в крови он уже не может быть обнаружен.

Период полувыведения препарата (время, за которое его концентрация снижается в два раза), составляет 69,3 часов.

Метаболизируется “Депо-Медрол” внутрипеченочно. Главным метаболитом метилпреднизолона при этом оказываются 20-β-гидроксиметилпреднизолон и 20-β-гидрокси-6-α-метилпреднизон. Последние выводятся с мочой в виде следующих веществ:

  1. Глюкурониды
  2. Сульфаты
  3. Неконъюгированные соединения.

Реакция конъюгации с образованием глюкуронидов и сульфатов происходит не только в печени, но и в почечном аппарате.

Показания к применению

“Депо-Медрол”, как и прочие глюкокортикостероиды, применяется в основном как лекарственное средство симптоматического назначения (на причину заболевания повлиять не может). Иногда может быть назначен в качестве замещающего лечения гормонов коры надпочечников, которые не вырабатываются в организме больного самостоятельно.

Наиболее распространенными причинами к назначению метилпреднизолона следует считать:

1) Заболевания эндокринной системы

  • Хроническая недостаточность коркового вещества надпочечников, которое в норме вырабатывает глюкокортикостероиды
  • Острая недостаточность коркового вещества надпочечников
  • Подострый тиреоидит
  • Врожденные аномалии надпочечников

2) Ревматические патологии

  • Спондилит анкилоизирующий
  • Ревматоидный артрит
  • Системная красная волчанка
  • Системная форма дерматомиозита
  • Псориатический артрит

3) Заболевания кожи

  • Пузырчатка
  • Злокачественная эритема
  • Дерматит эксфолиативный

4) Аллергическую патологию

  • Бронхиальная астма
  • Атопический и контактный дерматиты
  • Аллергические риниты: круглогодичный или сезонный
  • Бурные аллергические реакции
  • Сывороточная болезнь

5) Состояние, требующие подавления клеток иммунной системы

  • Состояние после трансплантации
  • Лимфогранулематоз
  • Лейкемоидные состояния.

Средняя цена от 70 до 100 руб.

Формы выпуска

Выпускается “Депо-Медрол” в виде инъекционной суспензии, которая обычно расфасовывается по 1 или 2 мл. Одна картонная пачка содержит 1 флакон. Инъекционное введение лекарственного средства позволяет достаточно быстро достигнуть системного эффекта от действия препарата (влияет сразу на весь организм, а не только местно в той точке, куда вводился непосредственно).

Также препарат может вводиться суставную полость, в болезненный очаг или мягкие ткани для достижения местного противовоспалительного эффекта. Отсутствие системного воздействия в подобных случаях позволяет избежать серьезных побочных системных реакций.

Способы применения

При внутримышечном введении препарата, с целью достижения системного эффекта, пациенту могут быть назначены различные его дозы. Это обычно детерминируется тяжестью состояния больного, его массой, а также реакцией организма конкретного человека на “Депо-Медрол”. Иногда суточную дозу умножают на семь и вводят недельную дозировку единократно.

Дозы, в которых обычно нуждаются больные, нижеследующие:

  1. При недостаточности коры надпочечников – 1 раз в 2 недели внутримышечно по 40 мг
  2. При ревматоидном артрите – внутримышечно по 1 разу в неделю в дозе 40-120 мг
  3. При кожных заболеваниях – внутримышечно 1 раз в неделю на протяжении 2-4 недель в дозе 40-120 мг
  4. Кожное поражение ядовитым плющом или борщевиком – однократное введение 80-120 мг
  5. При затяжном приступе бронхиальной астмы, также называемом астматическим статусом – однократно ввести 80-120 мг
  6. Местная терапия при лечении суставов – в зависимости от величины сустава, возможно внутрисуставное введение в дозе от 4 до 80 мг
  7. Местная терапия при лечении язвенных колитов – впрыскивание препарата в прямую кишку 3-7 раз в неделю в дозах 40-120 мг.

Беременность и грудное вскармливание

Во время беременности, а также в периоде грудного вскармливания новорожденного необходимо использовать препарат с большой осторожностью, желательно совсем избегать назначения подобных препаратов.

Ребенок вместе с молоком или через сосуды детского места будет получать метилпреднизолон, что может иметь для него последствия в виде подавления формирующегося нормального иммунитета, недостаточности работы надпочечников, кортикостероидного диабета, дисбаланса ионного состава крови. Поэтому при необходимости лечения стоит прекратить грудное вскармливание.

Противопоказания

“Депо-Медрол” противопоказан ко внутривенному применению, к назначению пациентам, страдающим грибковыми поражениями тканей, к введению больным, замеченным в повышенной чувствительности к компонентам препарата: они могут дать бурную аллергическую реакцию, интратекально – в спинномозговую жидкость непосредственно.

Проявлять львиную долю осторожности также стоит при назначении лекарственного средства больным с дивертикулитом, герпесвирусным поражением глаз, гнойными инфекциями, язвенным колитом с глубокими дефектами в стенках кишечника, сахарным диабетом, почечной недостаточностью, миастенией, гипертонической болезнью, а также в недавнем времени перенесшим операции с формированием кишечных анастомозов.

Взаимодействия с иными лекарственными средствами

Лучше не применять “Депо-Медрол” со следующими лекарственными средствами:

  • Циклоспорин: оказывает взаимное тормозящее действие с метилпреднизолоном, суммируя при этом побочные эффекты от применения каждого из них, у некоторых пациентов возникал судорожный синдром
  • Фенобарбитал, рифампицин, фенитоин: являются активаторами ферментов печени, увеличивают выведение метилпреднизолона, в связи с чем может требоваться повышение его дозы для эффективного лечения
  • Кетоконазол, олеандомицин: тормозят преобразования метилпреднизолона в организме больного
  • Ацетилсалициловая кислота: при сочетании с метилпреднизолоном выводится быстрее, в связи с чем после отмены “Депо-Медрола” может возникать ее передозировка
  • Непрямые антикоагулянты: средства, препятствующие процессам свертывания крови, в сочетании с метилпреднизолоном могут как ослаблять, так и усиливать собственное действие, в связи с чем показатели крови должны тщательным образом контролироваться.

Побочные эффекты

Если “Депо-Медрол” применяется системно, для него характерны все побочные эффекты глюкокортикостероидов, к коим относятся следующие:

  1. Дисбаланс ионного состава крови: гипернатриемия, гипокалиемия, алкалоз – защелачивание крови
  2. Стероидный сахарный диабет
  3. Сердечная недостаточность, возникающая в связи с задержкой жидкости
  4. Мышечная слабость, связанная с потерями калия
  5. Остеопороз и переломы, связанный с утратой костями кальция
  6. Возникновение язвенных дефектов в желудке
  7. Точечные кровоизлияния
  8. Ожирение по верхнему типу: перераспределение жировой ткани на области лица, живота, груди и пояса верхних конечностей
  9. Увеличение восприимчивости к инфекционным заболеваниям
  10. Катаракта
  11. Недостаточность надпочечников
  12. Рассогласование в менструальном цикле
  13. Синдром отмены: если резко, а не постепенно, отменить Депо-Медрол, то симптомы, с которыми он борется, многократно усилятся.

Подробнее про ожирение можно узнать в статье: причины, виды, лечение ожирения.

Передозировка

Острой картины, развивающейся при многократном и постоянном превышении нормальных доз лекарственного средства, нет. Однако, со временем будут развиваться все характерные для него побочные эффекты. Тогда возникнет необходимость в значительном снижении доз или отмене лекарства.

Условия и срок хранения

Хранить “Депо-Медрол” следует в месте, которое труднодоступно для детей, при температурном режиме в 15-25 градусов. Срок его годности составляет 5 лет.

Аналоги

Существуют препараты-аналоги “Депо-Медрола”, приведенные ниже:

«Медрол»

Пфайзер, Италия
Цена от 150 до 800

Таблетки по 16 мг, числом 50 в одной упаковке. Оказывает противовоспалительный, иммунодепрессивный и противоаллергический эффект

Плюсы

  • Прием таблеток исключает инъекционные осложнения
  • Проще контролировать дозировки

Минусы

  • Ценовая категория
  • Раздражающее воздействие таблетки на слизистую оболочку желудка во время приема.

«Метипред»

Орион Корпорейшн, Финляндия
Цена от 180 до 350 руб

Гормональный препарат. Форма выпуска: лиофилизат, используемый для приготовления раствора в/м и в/в 250мг/мл, числом 1 в одной упаковке.

Плюсы

  • Допустимость внутривенного введения
  • Быстрота эффекта

Минусы

  • Трудоемкость применения
  • Противопоказан при беременности.

«Солу-Медрол»

Пфайзер, США
Цена от 450 до 1050

Глюкокортикостероид. Он снимает воспаление, ослабляет сенсибилизацию, устраняет аллергические реакции, ослабляет иммунный ответ, регулирует обмен веществ, улучшает функционирование кровеносной системы, скелетных мышц, головного и спинного мозга.

Плюсы

  • Достаточно большая доза в 1 флаконе
  • Высокая эффективность

Минусы

  • Большой список побочных эффектов
  • Системное лечение «Солу-Медролом» подавляет иммунитет человека.

Скачать инструкцию по применению

Источник: http://lekhar.ru/lekarstva/kostno-myshechnaya-sistema/depo-medrol-instrukciya-po-primeneniyu/

Глюкокортикоидный препарат Депо Медрол от патологий суставов

Депо Медрол – глюкокортикоидный препарат, применяемый для терапии различных эндокринных и других патологий. Используется средство только по назначению врача.

Форма выпуска

Депо Медрол выпускается в форме суспензии для выполнения инъекций. Продукт имеет белый оттенок. Выпускается во флаконах, объемом по 1 или 2 мл. Упаковка выполнена из картона. Содержит один флакон, а также инструкцию по использованию средства.

Состав

Главное функционирующее вещество – метилпреднизолин. Его содержание в продукте – 40 мг. Действие вещества усиливают такие компоненты, как хлорид натрия, макрогол, гидроксид натрия, хлороводородная кислота, вода для инъекций, хлорид миристил-у-пиколиния. Такой состав и обуславливает свойства препарата.

Инструкция по применению

Фармакология

Фармакологическое функционирование – глюкокортикоидное.

Фармакодинамика и фармакокинетика

Благодаря составу Депо Медрол останавливает воспалительный процесс, происходящий в организме, подавляет действие аллергенов и выводит их из организма. Препарат также обладает противошоковыми и иммунодепрессивными свойствами. Освобождает организм от шлаков и токсинов. Данные свойства обусловлены присутствием метилпреднизолина в составе.

Средство предназначено для введения в мышечную или суставную ткань, а также непосредственно в очаг патологии.

Максимального предела в сыворотке Депо Медрол достигает через 7,5 часов после использования средства.

Возможно также введение препарата в коленные суставы. При применении 40 мг Депо Медрол максимальная консистенция в сыворотке наступит через 5 часов.

Присутствие средства в крови будет обнаружено даже через 7 дней после проведения процедуры.

В печени осуществляется метаболизм. Средство покидает организм вместе с мочой.

Показания к применению

Лекарство Депо Медрол показано для терапии многих патологий.

Заболевания эндокринной системы:

  • Повышение уровня кальция в плазме из-за развивающейся онкологической патологии злокачественного характера;
  • Тиреоидит, при котором происходит воспалительный процесс из-за перенесенной ранее болезни, спровоцированной вирусами;
  • Наследственное нарушение производства кортизола надпочечниками;
  • Недостаточность надпочечников как первичная, так и вторичная;
  • Недостаточность надпочечников в острой форме.

Патологии эпидермиса:

  1. Экссудативная эритема в злокачественной форме;
  2. Появление на эпидермисе и слизистых оболочках пузырей, которые образуются ухудшения состояния иммунной системы (пузырчатка);
  3. Буллезный герпетиформный дерматит;
  4. Микоз грибковый.

Ревматические недуги:

  • Дегенеративно-дистрофическое поражение сосуда из-за травмирования (посттравматический остеоартроз);
  • Аутоиммунная патология суставов, вызванная воспалением, которая сопровождается псориазом (псориатический артрит);
  • Дегенеративно-дистрофические изменения, происходящее в суставном хряще (синовит при остеоартрозе);
  • Артрит в острой форме, возникающий при подагре;
  • Артрит ревматоидного характера;
  • Воспаление синовиальной сумки в острой и хронической форме;
  • Воспаление и травмирование тканей возле суставов (эпикондилит);
  • Системный дерматомиозит;
  • Красная системная волчанка;
  • Ревматический миокардит в острой форме.

Аллергические реакции:

  • На употребление некоторых лекарственных препаратов;
  • На переливание крови;
  • Отек гортани, вызванный не инфекционными патологиями, который развивается в острой форме;
  • На сывороточные средства животного происхождения;
  • Аллергические насморк, возникающий в сезон цветения растений или круглогодично;
  • Контактный и атопический дерматит;
  • Астма.

Препарат рекомендован к применению также в следующих случаях:

  1. Патологии органов зрения;
  2. Заболевания ЖКТ;
  3. Болезни органов дыхания;
  4. Анемия и тромбоцитопения;
  5. Отечный синдром;
  6. Острый рассеянный синдром;
  7. Онкологические патологии в злокачественной форме.

Противопоказания

Депо Медрол имеет абсолютные и относительные противопоказания.

Абсолютные противопоказания

Абсолютные противопоказания применения Депо Медрола:

  • Индивидуальная непереносимость любого компонента, входящего в состав продукта;
  • Введение средства в вену;
  • Грибковые инфекции.

Относительные противопоказания

Относительные противопоказания применения Депо Медрола:

  1. Дивертикулит и язвенный колит;
  2. Поражение органов зрения вирусным герпесом;
  3. Остеопороз;
  4. Сахарный диабет любого типа;
  5. Нестабильный эмоциональный фон;
  6. Пептические язвы как в период покоя, так и во время обострения;
  7. Артериальная гипертензия;
  8. Почечная недостаточность;
  9. Период вынашивания малыша и грудного вскармливания;
  10. Детский возраст.

Источник: https://sustavi.guru/depo-medrol.html

Депо-Медрол

Средства с глюкокортикостероидной активностью.

Состав Депо-Медрол

Активное вещество:

Производители

Пфайзер МФГ. Бельгия Н.В. (Бельгия), Фармация и Апджон (Бельгия)

Фармакологическое действие

Оказывает противовоспалительное, противоаллергическое, иммунодепрессивное действие.

Влияет на все фазы воспаления.

Стабилизируя мембраны лизосом, уменьшает выход лизосомальных ферментов, угнетает синтез гиалуронидазы, проницаемость капилляров и образование воспалительного экссудата, улучшает микроциркуляцию, снижает продукцию лимфокинов в лимфоцитах и макрофагах, тормозит миграцию макрофагов, процессы инфильтрации и грануляции, подавляет высвобождение эозинофилами медиаторов воспаления, уменьшает продукцию коллагена и мукополисахаридов, активность фибробластов.

Оказывает выраженный эффект на обмен веществ:

  • снижает синтез и увеличивает распад белка в мышечной ткан,
  • увеличивает синтез белка в печен,
  • синтез высших жирных кислот и триглицеридо,
  • вызывает перераспределение жира и гипергликеми,
  • стимулирует гликонеогене,
  • повышает содержание гликогена в печени и мышца,
  • нарушает минерализацию костной ткани.

При приеме внутрь быстро и полностью всасывается.

Биотрансформация происходит в печени.

Проходит через ГЭБ и плаценту, проникает в грудное молоко.

Выводится в виде метаболитов в основном с мочой.

Побочное действие Депо-Медрол

Синдром Иценко – Кушинга, атрофия коры надпочечников, нарушение менструального цикла, гирсутизм, импотенция, задержка роста у детей, стероидный диабет, глюкозурия, повышение массы тела, отрицательный азотистый баланс, задержка натрия и воды, отеки, потеря калия, гипокалиемический алкалоз, снижение толерантности к углеводам, пептические язвы желудка и двенадцатиперстной кишки с возможной перфорацией и кровотечением, тошнота, рвота, язвенный эзофагит, панкреатит, вздутие живота, головная боль, головокружение, повышение внутричерепного давления, псевдоопухоль мозжечка, психические расстройства, судороги, гипертензия, застойная сердечная недостаточность, аритмии, гипотония, тромбофилия, снижение устойчивости к инфекционным заболеваниям, стерильные абсцессы, повышение внутриглазного давления, экзофтальм, задняя субкапсулярная катаракта, слепота, мышечная слабость, стероидная миопатия, снижение мышечной массы, остеопороз (особенно у женщин и детей), разрыв сухожилий, компрессионный перелом позвонка, асептический некроз головки плечевой и бедренной кости, патологический перелом длинных костей, артропатия по типу Шарко, истончение и атрофия эпидермиса, дермы и подкожной клетчатки, ухудшение регенерации, петехии, стрии, стероидные акне, пиодермия, кандидозы, гипо- и гиперпигментация, экхимозы, аллергические реакции:

  • крапивниц,
  • анафилактический шо,
  • бронхоспазм.

Показания к применению

Первичная или вторичная адренокортикальная недостаточность, болезнь Аддисона, врожденная гиперплазия надпочечников, негнойный тиреоидит, гиперкальциемия, связанная с раковым процессом, шок (анафилактический, ожоговый, травматический, кардиогенный), отек мозга, тяжелая травма, дополнительная терапия при остром течении или обострении ревматических заболеваний:

  • псориатический артрит, ревматоидный артрит, анкилозирующий спондилит, острый или подострый бурсит, острый неспецифический тендосиновит, острый подагрический артрит, посттравматический остеоартрит, синовит при остеоартрите, эпикондилит;
  • коллагенозы (обострение или поддерживающая терапия): системная красная волчанка, острый ревмокардит, системный дерматомиозит (полимиозит), кожные заболевания: пузырчатка, буллезный герпетиформный дерматит, синдром Стивенса – Джонсона, эксфолиативный дерматит, микозы, псориаз, себорейный дерматит;
  • аллергические заболевания: сезонный и постоянный аллергический ринит, сывороточная болезнь, бронхиальная астма, аллергические реакции, вызванные лекарственными препаратами, контактный дерматит, атопический дерматит;
  • анафилактические и анафилактоидные реакции, крапивница при трансфузии, глазные болезни, аллергические язвы роговицы, herpes zoster ophthalmicus, воспаление переднего сегмента, диффузный увеит и хориоидит, симпатическая офтальмия, аллергический конъюнктивит, кератит, хориоретинит, неврит зрительного нерва, ирит и иридоциклит;
  • заболевания дыхательного тракта (с соответствующей химиотерапией): симптоматический саркоидоз, синдром Леффлера, бериллиоз, легочный туберкулез, аспирационная пневмония;
  • гематологические заболевания: идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура у взрослых, вторичная тромбоцитопения у взрослых, приобретенная (аутоиммунная) гемолитическая анемия, эритробластопения, врожденная гипопластическая анемия, агранулоцитоз, острый лимфатический и миелоидный лейкозы;
  • лейкемия и лимфомы у взрослых;
  • миелома, рак легкого (в комбинации с цитостатиками), заболевания ЖКТ: язвенный колит, болезнь Крона, локальный энтерит, гепатит;
  • неврологические заболевания: рассеянный склероз, миастения, туберкулезный менингит (с соответствующей химиотерапией), трихиноз, подавление иммунологической несовместимости при трансплантации органов, тошнота и рвота при проведении цитостатической терапии.

Противопоказания Депо-Медрол

Гиперчувствительность, острые и хронические бактериальные или вирусные заболевания без соответствующей химиотерапевтической защиты, системные грибковые заболевания, активный туберкулез, СПИД, латентный туберкулез, кишечный анастомоз (в ближайшем анамнезе), застойная сердечная недостаточность или гипертензия, тяжелое нарушение функции печени или почек, эзофагит, гастрит, острая или латентная пептическая язва, сахарный диабет, миастения, глаукома, тяжелый остеопороз, гипотиреоз, психические расстройства, полиомиелит (кроме бульбарно-энцефалических форм), лимфомы после прививки БЦЖ, беременность, грудное вскармливание, период вакцинации; для внутрисуставного применения – искусственный сустав, нарушения свертывающей системы крови, внутрисуставной перелом, периартикулярный инфекционный процесс (в т.ч. в анамнезе); для профилактики респираторного дистресс-синдрома у новорожденных – амнионит, маточное кровотечение, инфекционные заболевания матери, плацентарная недостаточность, преждевременный разрыв оболочки плода.

Противопоказан недоношенным детям.

Передозировка

Симптомы:

  • отек,
  • гипертензи,
  • появление белка в моч,
  • снижение объема фильтраци,
  • аритми,
  • гипокалиеми,
  • кардиопатия.

Лечение:

  • антацид,
  • форсированный диуре,
  • хлорид кали,
  • при депрессии и психозах – снижение дозы или отмена препарата и назначение фенотиазиновых препаратов или солей лития (трициклические антидепрессанты не рекомендуются).

Взаимодействие

Циклоспорин (угнетает метаболизм) и кетоконазол (снижает клиренс) увеличивают токсичность.

Фенобарбитал, димедрол, фенитоин, рифампицин и др. индукторы печеночных ферментов повышают скорость элиминации и снижают терапевтическую эффективность.

Ускоряет выделение аспирина, снижает его уровень в крови (при отмене метилпреднизолона уровень салицилата в крови увеличивается и возрастает риск развития побочных явлений).

Действие усиливает АКТГ.

Антациды (тормозят всасывание), салицилаты, бутадион, индометацин повышают вероятность изъязвления слизистой желудка, калийсберегающие препараты – тяжелой гиперкалиемии, амфотерицин В и ингибиторы карбоангидразы – гипокалиемии, сердечной недостаточности, остеопороза, сердечные гликозиды – аритмий, натрийсодержащие препараты – отеков и гипертензии.

Эргокальциферол и паратгормон препятствуют остеопатии, вызываемой метилпреднизолоном.

Высокие дозы метилпреднизолона снижают эффективность соматотропина.

Снижает активность пероральных противодиабетических средств, эффективность вакцин (живые вакцины на фоне метилпреднизолона могут вызвать болезнь).

Митотан и др. ингибиторы функции коры надпочечников могут обусловливать необходимость повышения дозы.

Особые указания

При длительном применении необходимо контролировать функцию гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системы, уровень глюкозы в сыворотке крови, проводить офтальмологические исследования.

Не рекомендуется вводить в дельтовидную мышцу.

Внутрисуставные аппликации проводят не чаще 1 раза в 3 недели.

Противопоказано интратекальное введение суспензии метилпреднизолона ацетата.

Может способствовать распространению или присоединению инфекции, вызываемой микроорганизмами и паразитами.

Необходимо с осторожностью применять при неспецифическом язвенном колите, дивертикулах, тяжелой миастении.

При длительном применении у детей возможно замедление роста.

Заканчивать курс надо постепенно снижая дозу.

Отмена может сопровождаться болями в животе и суставах, слабостью, тошнотой, головной болью, головокружением, повышением температуры тела, потерей аппетита, снижением массы тела.

При длительном применении следует снизить калорийность пищи, повысить потребление калия, уменьшить – натрия.

Расчет дозы у детей лучше проводить не на кг массы тела, а на кв.м поверхности.

Не рекомендуется смешивать с другими инъекционными растворами.

Условия хранения

Список Б.

В защищенном от света месте при температуре 15 – 25град. С.

Порядок отпуска

Отпускается по рецепту.

Источник: https://elixir.farm/lekarstva/depo-medrol/

Депо медрол (depo-medrol)

Состав и форма выпуска

Метилпреднизолона ацетат. Суспензия для инъекций (в 1 мл — 40 мг).

Фармакологическое действие

Депо медрол — синтетический глюкокортикоид, обладающий отчетливо выраженной и длительной противовоспалительной, противоаллергической и иммуно-депрессивной активностью.

Под действием препарата уменьшается количество иммуноактивных клеток вблизи очага воспаления; уменьшается вазодилатация, происходит стабилизация мембран лизосом, подавление фагоцитоза, снижается продукция простагландинов.

Препарат обладает лишь минимальным минералокортикоидным свойством. Оказывает катаболическое действие. Снижает поглощение глюкозы тканями, что может привести к гипергликемии и глюкозурии, особенно у больных, предрасположенных к сахарному диабету.

Применение депо медрола приводит к перераспределению жировых отложений из-за влияния препарата на жировой обмен. Длительное применение препарата может вызвать остеопороз. Препарат проникает через плацентарный барьер и выделяется с грудным молоком.

Препарат метаболизируется в печени. Метаболиты выводятся, главным образом, с мочой в виде глюкуронидов, сульфатов и неконъюгированных соединений. Длительность подавления гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системы составляет от 4 до 8 сут. Поступление препарата в системный кровоток из полости сустава сохраняется в течение приблизительно 7 сут.

Фармакокинетика

Продолжительность действия (18-36 ч) зависит от пути введения, растворимости, используемой лекарственной формы, состояния больного. При в/м пути введения медленно всасывается. Связывание с белками плазмы крови — 62%. Проникает через плаценту, поступает в ГрМ.

Т1/2 — 3-4 ч (Т1/2 в целом из организма — 12-36 ч). Метаболизируется в печени. Выводится с мочой в виде неактивных метаболитов (около 85%), с калом (около 5%).

Показания

Для в/м применения:— первичная, вторичная и острая недостаточность функции надпочечников;— врожденная гипоплазия надпочечников;— гиперкальциемия (вследствие опухолевого заболевания);— негнойный тиреоидит;— адреногенитальный синдром;— в составе комбинированной терапии обострений ревматических заболеваний, в т. ч. при ревматоидном артрите, остром ревматическом эндокардите, остеоартрозе, остром и подостром бурсите, тендосиновите, остром подагрическом артрите, псориатическом артрите, анкилозирующем спондилите;— период обострения при коллагеновых болезнях;— СКВ, системный дерматомиоз или поддерживающая терапия при этих заболеваниях;— тяжелые кожные заболевания, такие как пузырчатка, тяжелая мультиформная эритема, эксфолиативный дерматит, буллезный

— герпетиформный дерматит, тяжелый себорейный дерматит, тяжелый псориаз;

— тяжелые аллергические заболевания, не поддающиеся обычной терапии, в т. ч. БА, тяжелый контактный дерматит, тяжелый атопический дерматит, сывороточная болезнь;— тяжелые аллергические и воспалительные процессы с поражением глаз, в т. ч. ириты, иридоциклиты, хориоретиниты, диффузный задний увеит, неврит зрительного нерва, аллергические краевые язвы роговицы, кератит;— в составе комбинированной терапии в фазе обострения язвенного колита и регионарного энтерита;— заболевания дыхательной системы, в т. ч. симптоматический саркоидоз, бериллиоз, очаговый или диссеминированный легочный туберкулез (одновременно с противотуберкулезной химиотерапией), синдром Леффлера (не поддающийся другой терапии);

— гематологические заболевания: приобретенная (аутоиммунная) гемолитическая анемия, вторичная тромбоцитопения у взрослых, эритробластопения (эритроцитарная анемия), врожденная (эритроидная) гипопластическая анемия, паллиативная терапия при лейкозах и лимфомах.

Для введения в синовиальную жидкость или мягкие ткани:
— вспомогательная терапия в остром периоде синовита, ревматоидного артрита, подагрического артрита, эпикондилита, неспецифического тендосиновита, посттравматического остеоартроза.

Для введения в патологические очаги:
— келоидные рубцы, локализованные гипертрофические, инфильтративные и воспалительные очаги при плоском лишае, псориатических бляшках, кольцевидных гранулемах, простом хроническом лишае (нейродермите), дискоидной красной волчанке, диабетическом липоидном некробиозе, гнездной алопеции. Препарат также может быть полезен при кистозных опухолях апоневроза или сухожилия.

Применение

Рекомендуемые способы введения: в/м, внутрисуставной, периартикулярный, интрабурсальный, в мягкие ткани, в патологический очаг, инстилляция в прямую кишку. Для достижения местного эффекта. При ревматоидном артрите или остеоартрозе доза для внутрисуставного введения зависит от размера сустава и тяжести заболевания, при необходимости инъекции можно повторять с интервалом 1-5 нед и более.

Крупный сустав: доза 20-80 мг; средний сустав: доза 10-40 мг; мелкий сустав: доза 4-10 мг. Важно, чтобы инъекция была сделана в синовиальное пространство. После внутрисуставного введения следует обеспечить разгрузку сустава. Особенно это важно в период симптоматического улучшения состояния.

При тендините и тендосиновите препарат вводят в сухожильное влагалище. При кистах сухожильных влагалищ — непосредственно в кисту. Дозировка индивидуальная (4-30 мг). Возможны повторные инъекции. При кожных заболеваниях.

20-60 мг непосредственно в очаг. При больших очагах возможно распределение дозы (20-40 мг) на несколько локальных инъекций. При введении большой дозы очаг может побелеть и возникнуть шелушение.

Курс составляет 1-4 инъекции, интервалы индивидуальны.

Применение для достижения системного эффекта. Режим дозирования зависит от тяжести и прогноза заболевания и ожидаемой длительности лечения. Для получения пролонгированного эффекта недельную дозу препарата (суточная доза, умноженная на 7) вводят в/м однократно.

Детям дозы следует снижать в соответствии с возрастом и массой тела, но доза больше зависит от тяжести состояния. Если препарат применяли несколько дней, то отмену производят постепенно. Если при хронических заболеваниях наступает спонтанная ремиссия, то лечение надо прервать.

При адреногенитальном синдроме 40 мг в/м каждые 2 недели. При ревматоидном артрите 40-120 мг в/м еженедельно.

При кожных заболеваниях 40-120 мг в/м еженедельно, в течение 1-4 недель.

Тяжелые острые дерматиты, вызванные токсином плюща: 80-120 мг в/м, эффект наступает через 8-12 ч.
При хроническом контактном дерматите повторные инъекции возможны с интервалами 5-10 сут.

Себорейный дерматит: 80 мг еженедельно.

При бронхиальной астме 80-120 мг в/м, эффект наступает через 6-48 ч и сохраняется от нескольких дней до 2 нед.
При аллергическом рините 50-120 мг в/м, эффект наступает через 6 ч и сохраняется от нескольких дней до 3 нед.

При стрессах дозу следует повысить.

При язвенном колите вводят препарат в прямую кишку 40-120 мг в виде микроклизм или длительных ректальных капельных введений 3-7 р/нед (2 нед и более). Возможна доза 40 мг в 30-300 мл воды. Внутрикожное введение не должно быть глубоким.

В/м инъекцию делают глубоко в ягодичную область. Необходимо избегать введения в дельтовидную мышцу, поскольку в этом случае высок риск развития атрофии подкожной клетчатки. Не следует вводить препарат не рекомендованными способами (в т. ч.

в/в).

В период лечения не следует проводить любые виды вакцинации и иммунизации из-за возможности неврологических осложнений и отсутствия антителообразования. На фоне лечения препаратом возможно подавление реакций в пробах с кожными аллергенами.

Беременность и лактация

В периоды беременности и лактации, а также у женщин детородного возраста препарат применяют только в том случае, когда предполагаемая польза для женщины превышает потенциальный риск для плода или ребенка. В экспериментальных исследованиях выявлено эмбриотоксическое действие препарата.

Побочное действие

На водно-электролитный обмен: задержка натрия и жидкости, застойная сердечная недостаточность (у предрасположенных пациентов), потеря калия, гипокалиемический алкалоз.
На ОДС: стероидная миопатия, мышечная слабость, остеопороз, патологические переломы, асептический некроз костей.

На ЦНС: повышение внутричерепного давления, псевдоопухоль мозжечка, психические нарушения, судороги.

На ЭС и метаболические процессы: нарушение менструального цикла, синдром Иценко—Кушинга, подавление гипофизарно-надпочечниковой функции, понижение толерантности к углеводам, стероидный диабет, отрицательный азотистый баланс из-за катаболизма белков, подавление роста у детей.

На органы зрения: задняя субкапсулярная катаракта, повышение внутриглазного давления, экзофтальм.
На ПС: панкреатит, эзофагит, эрозивно-язвенные поражения ПС, с возможными кровотечениями и перфорацией.

Побочные явления, связанные с иммунодепрессивным действием препарата: снижение сопротивляемости к инфекциям, активизация латентных инфекций, оппортунистические инфекции, ухудшение регенерации ран.
АР: крапивница, анафилактический шок.

На кожу: петехии, экхимозы, истончение и хрупкость кожи.

Местные реакции: гипер- или гипопигментация, атрофия кожи и подкожной клетчатки, постинъекционное обострение после интрасиновиального применения, стерильные абсцессы.

Прочие: при введении препарата в патологические очаги на голове, имели место редкие случаи слепоты.

Препарат следует с осторожностью и при тщательном врачебном контроле назначать при тяжелых формах гипертонической болезни и хронической сердечной недостаточности, остром эндокардите, при болезни Иценко-Кушинга, психозах, нефрите, остеопорозе, язвенной болезни, сифилисе, активных формах туберкулеза, СД. Парентеральное применение депо медрола у этой категории пациентов не рекомендуется.

Особые указания

Применять с осторожностью при герпетических инфекциях (опасность перфорации роговицы), при неспецифическом язвенном колите, дивертикулите, наличии свежих кишечных анастомозов, пептической язве, миастении.

При наличии острого инфекционного заболевания нельзя вводить метилпреднизолона ацетат местно. Препарат не следует вводить в нестабильный сустав. Следует избегать инъекций препарата в ранее инфицированный сустав.

Противопоказания

Системные грибковые инфекции, аллергия к компонентам препарата.

Передозировка

Клинического синдрома острой передозировки депо медрола не существует. Повторное, частое применение в течение длительного периода может привести к развитию синдрома Иценко—Кушинга.
Справочник ЛС

Источник: http://farmaspravka.com/depo-medrol-depo-medrol

Депо-Медрол

Депо-Медрол – это лекарственное средство из группы глюкокортикостероидов (гормоны коры надпочечников), применяемое в лечении заболеваний практически всех внутренних органов, в том числе и позвоночного столба. В его состав входит вещество метилпреднизолон. Формы выпуска препарата единственная – суспензия для инъекций 40% (40 мг активного вещества в 1 мл суспензии), во флаконах по 1 и 2 мл.

Показания к применению Депо-Медрола

Показания к применению Депо-Медрола при заболеваниях позвоночника:

Противопоказания

Депо-Медрол противопоказан к применению при некоторых сопутствующих состояниях пациента:

  • Аллергия на препарат и его составляющие;
  • Внутривенное введение;
  • Герпетическое поражение глаз;
  • Беременность (разрешен в крайних случаях, когда заболевание матери угрожает ее жизни);
  • Период лактации;
  • Язвенный колит;
  • Почечная недостаточность;
  • Грибковые заболевания внутренних органов;
  • Артериальная гипертензия 3 стадии;
  • Сахарный диабет.

Принцип действия

Препарат оказывает комбинацию действий на позвоночный столб. В первую очередь, он снимает воспалительные процессы, уменьшает болевой синдром, снижает выраженность отека тканей и восстанавливает обменные процессы в клетках и структурах. Также Депо-Медрол усиливает действия анальгетиков и некоторых других медикаментов, применяемых в лечении болезней позвоночника.

Эти свойства препарата связаны с его способностью включаться в состав специфических рецепторов в пораженных тканях, образуя химические комплексы и воздействуя на работу ряда ферментов и других химических веществ. Вследствие этого, происходит включение огромной цепочки физиологических химических реакций в пораженных тканях и организме в целом, позволяющих Депо-Медролу оказывать положительные действия на позвоночник.

Способ применения Депо-Медрола

Препарат вводится внутримышечно, внутрисуставно, в суставную сумку (интрабурсально), в пространство вокруг сустава (периартрикулярно). Категорически противопоказано внутривенное введение. Дозировка рассчитывается индивидуально, в зависимости от заболевания, тяжести его течения, веса пациента и сопутствующих патологий.

При внутрисуставном, интрабурсальном и периартрикулярном введении для позвоночника дозировка препарата составляет от 5 до 35 мг на одну инъекцию. Курс лечения при таком введении составляет 1-5 уколов, вводимых либо ежедневно, либо с интервалом в 1-5 дней.

При внутримышечном введении вводят 40-120 мг 1 раз в неделю. Препарат накапливается в мышечной ткани, образуя депо, и ежедневно небольшими порциями поступает к пораженным тканям. Курс лечения – 1-4 инъекции. При необходимости можно продлить.

Побочные действия

При индивидуальной непереносимости и длительном, бесконтрольном приеме Депо-Медрол может вызывать ряд побочных эффектов:

  • Нарушения менструального цикла;
  • Надпочечниковая недостаточность;
  • Ожирение;
  • Нарушение усвоения углеводов, снижение к ним толеранстности;
  • Патологические переломы позвоночника;
  • Замедление роста (при введении препарата детям);
  • Асептический некроз суставов;
  • Неврозы;
  • Панкреатит;
  • Эзофагит;
  • Желудочные и кишечные кровотечения;
  • Кровоизлияния под кожу;
  • Экзофтальм («выпученные» глаза);
  • Активация скрытых инфекций;
  • Склонность к депрессии;
  • Защелачивание крови (потеря ионов калия из крови и задержка натрия);
  • Остеопороз;
  • Эпизоды бронхоспазма;
  • Остановка сердца;
  • Судороги;
  • Слабость в мышцах;
  • Катаракта;
  • Язвенная болезнь желудка или кишечника;
  • Нарушения ритма сердца;
  • Сердечная недостаточность.

При возникновении любого из вышеуказанных симптомов необходимо обратиться к лечащему врачу, принять симптоматические средства, при необходимости отменить Депо-Медрол или уменьшить вводимую дозировку. Для предотвращения развития побочных эффектов на весь период лечения данным препаратом следует ограничить употребление поваренной соли (натрия) и употреблять продукты, содержащие калий.

При превышении рекомендуемой дозировки Депо-Медролом данных о возникновении патологической симптоматики не поступало. Однако при длительном приеме в больших дозировках возможно развитие ожирения и артериальной гипертензии.

А при резкой отмене препарата развивается «синдром отмены», когда резко возвращаются все признаки заболевания и возникает надпочечниковая недостаточность.

Для профилактики такого состояния Депо-Медрос отменяют, постепенно снижая дозировку.

Особые указания

При беременности препарат можно назначать только в крайних случаях, когда заболевание матери угрожает ее жизни. В тех случаях, когда прием Депо-Медрола необходим в период кормления ребенка грудью, ребенка следует перевести на искусственные смеси на весь период лечения.

Детям до 16 лет препарат не рекомендован и может быть применен только в крайнем случае, потому что могут возникать задержки роста и развития ребенка.

Алкогольные напитки не влияют на действия Депо-Медрола.

Аналоги Депо-Медрола

Солу-Медрол, Урбазон, Метипред, Медрол.

loading…

Источник: http://spinomed.ru/preparaty/glukokortikosteroidy/depo-medrol

Поделиться:
Нет комментариев

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.