Дилтиазем ретард – инструкция по применению капсул

Дилтиазем ретард: инструкция по применению

Самолечение может быть вредным для вашего здоровья.
Необходимо проконсультироваться с врачом, а также ознакомиться с инструкцией перед применением.

Каждая капсула содержит: действующее вещество – дилтиазема гидрохлорид (в форме пеллет) – 90 мг или 180 мг; вспомогательные вещества: сахароза, сополимер аммония метакрилата (тип А и В), парафин, тальк.

Состав оболочки капсулы желтого цвета, желатин, титана диоксид (Е171), хинолиновый желтый (Е104), апельсиновый желтый (Е110).

Состав оболочки капсулы розового цвета: желатин, титана диоксид (Е171), апельсиновый желтый (Е110), пунцовый 4R (Е124), бриллиантовый черный (Е151), патентованный голубой (Е131).

Описание

Капсулы твердые желатиновые, желтого цвета, номер 4 – для дозировки 90 мг.

Капсулы твердые желатиновые, розового цвета, номер 2 – для дозировки 180 мг.

Содержимое капсул – пеллеты белого или почти белого цвета.

Селективный блокатор кальциевых каналов III класса, производное бензотиазепина. Оказывает анти- ангинальное, гипотензивное и антиаритмическое действие.

Уменьшает сократимость миокарда, за­медляет AV-проводимость, уменьшает частоту сердечных сокращений, снижает потребность мио­карда в кислороде, расширяет коронарные артерии, увеличивает коронарный кровоток.

Снижает то­нус гладкой мускулатуры периферических артерий и общее периферическое сосудистое сопротивле­ние.

Снижает внутриклеточное содержание ионов кальция в кардиомиоцитах и клетках гладкой мускула­туры кровеносных сосудов, снижает ЧСС, может оказывать незначительный отрицательный ино- тропный эффект, увеличивает коронарный, мозговой и почечный кровоток. В концентрациях, при которых отсутствует отрицательный инотропный эффект, вызывает релаксацию гладкой мускулату­ры коронарных сосудов и дилатацию крупных и мелких артерий.

Незначительно влияет на гладкую мускулатуру ЖКТ. В течение длительной (8 мес) терапии не раз­вивается толерантность. Не влияет на липидный профиль крови.

После приема внутрь дилтиазем почти полностью абсорбируется из ЖКТ. Подвергается интенсивному метаболизму при первом прохождении через печень. Биодоступность составляет около 40%. Концен­трация в плазме вариабельна.

Связывание с белками плазмы составляет около 80%. Дилтиазем выделяется с грудным молоком. Период полувыведения дилтиазема составляет 3-5 ч. Выводится главным образом в виде метабо­литов с желчью и мочой, приблительно 2-4% выводится с мочой в неизмененном виде.

Дилтиазем плохо выводится при диализе.

Фармакокинетика

Показания к применению

Профилактика приступов стенокардии (в т.ч. стенокардии Принцметала). Артериальная гипертен­зия. Профилактика наджелудочковых аритмий (пароксизмальная наджелудочковая тахикардия, мерцание предсердий, трепетание предсердий, экстрасистолия).

Противопоказания

Выраженная брадикардия, AV-блокада II и III степени (за исключением пациентов с кардиостиму­лятором), СССУ, кардиогенный шок, мерцательная аритмия при синдроме WPW и Лауна-Ганога- Левина, инфаркт миокарда с застойными явлениями в легких, артериальная гипотензия, хрониче­ская сердечная недостаточность ПБ-Ш стадии, острая сердечная недостаточность, гемодинамиче­ски значимый аортальный стеноз, нарушения функции печени и почек, беременность, лактация, повышенная чувствительность к производным бензотиазепина, возраст до 18 лет.

Противопоказан

Капсулы принимают перед едой, не разжевывая, запивая достаточным количеством воды. Режим дозирования устанавливают индивидуально.

Препарат назначают в суточной дозе 180-360 мг, разделенной на 2 приема. При переходе на дли­тельную поддерживающую терапию доза препарата может быть уменьшена до 180 мг один раз в сутки, утром. Максимальная суточная доза – 360 мг. Продолжительность лечения определяется врачом.

Побочное действие

Со стороны нервной системы и органов чувств: головная боль, головокружение, обморочные со­стояния, повышенная утомляемость, астения, нарушения сна, сонливость, тревожность, экстрапи- рамидные (паркинсонизм) нарушения (атаксия, маскообразное лицо, шаркающая походка, тугопо- движность рук и ног, дрожание кистей и пальцев рук, затруднение глотания), депрессия; при при­менении в высоких дозах – парестезии, тремор, нарушение зрения (транзиторная потеря зрения). Со стороны сердечно-сосудистой системы: бессимптомное снижение АД; редко – стенокардия, аритмия (в т.ч. трепетание и мерцание желудочков), брадикардия (менее 50 уд/мин) или тахикар­дия, AV блокада II-III ст вплоть до асистолии, развитие или усугубление сердечной недостаточно­сти; при применении в высоких дозах – стенокардия, брадикардия, AV блокада, выраженное сни­жение АД, усугубление хронической сердечной недостаточности.

Со стороны пищеварительной системы: сухость во рту, повышение аппетита, тошнота, рвота, за­поры или диарея, повышение активности печеночных трансаминаз, гиперплазия десен (кровото­чивость, болезненность, отечность).

Со стороны системы кроветворения: редко – тромбоцитопения, агранулоцитоз.

Аллергические реакции: гиперемия кожи лица, кожная сыпь, артрит, мультиформная экссудатив­ная эритема (в т.ч. синдром Стивена-Джонсона).

Прочие: при применении в высоких дозах – отек легких (затруднение дыхания, кашель, стридо- розное дыхание); периферические отеки (отеки нижних конечностей – лодыжек, стоп, голеней), повышение содержания сывороточного креатинина; редко – галакторея, увеличение массы тела. Противопоказания

Выраженная брадикардия, AV-блокада II и III степени (за исключением пациентов с кардиостиму­лятором), СССУ, кардиогенный шок, мерцательная аритмия при синдроме WPW и Лауна-Ганога- Левина, инфаркт миокарда с застойными явлениями в легких, артериальная гипотензия, хрониче­ская сердечная недостаточность ПБ-Ш стадии, острая сердечная недостаточность, гемодинамиче­ски значимый аортальный стеноз, нарушения функции печени и почек, беременность, лактация, повышенная чувствительность к производным бензотиазепина, возраст до 18 лет.

Симптомы: брадикардия, нарушения атриовентрикулярной проводимости, артериальная гипотен­зия.

Лечение: промывание желудка, прием активированного угля, симптоматическая терапия. При не­обходимости рекомендуется атропин, изопротеренол, допамин или добутамин, а также, при выра­женных нарушениях проводимости, применение электрокардиостимуляции.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

При одновременном применении с бета-адреноблокаторами (в т.ч.

с пропранололом, атенололом, метопрололом, пиндололом, соталолом) возможно аддитивное кардиодепрессивное действие на­ряду с усилением у большинства пациентов антиангинального действия.

У пациентов с предшест­вующим нарушением функции левого желудочка или нарушениями проводимости повышен риск развития тяжелой и угрожающей брадикардии.

Дилтиазем ингибирует метаболизм пропранолола, метопролола, но не атенолола.

При одновременном применении с амиодароном усиливается отрицательное инотропное действие, брадикардия, нарушение проводимости, AV-блокада.

Поскольку дилтиазем ингибирует изофермент CYP3A4, который участвует в метаболизме аторва- статина, ловастатина и симвастатина, теоретически возможны проявления лекарственного взаимо­действия, обусловленные повышением концентраций статинов в плазме крови. Описаны случаи развития рабдомиолиза.

При одновременном применении с буспироном повышается концентрация буспирона в плазме крови, усиливаются его терапевтические и побочные эффекты.

При одновременном применении с векурония хлоридом возможно увеличение продолжительности нейромышечной блокады.

При одновременном применении с дигоксином, дигитоксином возможно повышение концентра­ций дигоксина и дигитоксина в плазме крови.

При одновременном применении с имипрамином повышается концентрация имипрамина в плазме крови и возникает риск развития нежелательных изменений на ЭКГ. Полагают, что дилтиазем та­ким же образом взаимодействуют с тримипрамином и нортриптилином.

При одновременном применении с инсулином возможно уменьшение эффективности инсулина. Вследствие ингибирования метаболизма противосудорожных средств в печени под влиянием дил­тиазема и снижения их клиренса из организма возможно повышение концентраций карбамазепина и фенитоина в плазме крови с риском развития токсического действия.

При одновременном применении с лития карбонатом описаны случаи развития острого синдрома паркинсонизма, психоза.

При одновременном применении с мидазоламом, триазоламом повышается их концентрация в плазме крови и усиливаются их эффекты.

При одновременном применении с натрия амидотризоатом, нифедипином усиливается антигипер- тензивное действие.

Рифампицин индуцирует активность ферментов печени, ускоряя метаболизм дилтиазема, что при­водит к уменьшению его эффективности.

При одновременном применении с теофиллином возможно небольшое уменьшение метаболизма теофиллина в печени.

При одновременном применении с цизапридом повышается его концентрация в плазме крови и усиливается его кардиотоксичность.

При одновременном применении дилтиазем ингибирует метаболизм циклоспорина в печени, что приводит к повышению его концентрации. При этом отмечено уменьшение проявлений нефроток- сичности и усиление иммунодепрессивного действия.

При одновременном применении с циметидином возможно усиление эффектов дилтиазема.

При одновременном применении с энфлураном отмечены случаи нарушения AV-проводимости миокарда.

По 7 капсул дозировкой 90 мг или по 10 капсул дозировкой 180 мг в блистере. По три блистера в пачке.

Условия хранения

В упаковке производителя при температуре от 15 до 25 °С.

Хранить в недоступном для детей месте.

Срок годности

3 года. Не использовать по истечении срока годности, указанного на упаковке.

Условия отпуска из аптек

По рецепту

Дилтиазем ретард аналоги, синонимы и препараты группы

• Алтиазем
• Алтиазем РР
• Дилтиазем Ланнахер

Самолечение может быть вредным для вашего здоровья.
Необходимо проконсультироваться с врачом, а также ознакомиться с инструкцией перед применением.

Источник: https://apteka.103.by/diltiazem-retard-instruktsiya/

Дилтиазем – инструкция по применению, цена, отзывы и аналоги

СОЗДАТЬ НОВОЕ СООБЩЕНИЕ.

Но Вы — неавторизованный пользователь.

Если Вы регистрировались ранее, то «залогиньтесь» (форма логина в правой верхней части сайта). Если вы здесь впервые, то зарегистрируйтесь.

Если Вы зарегистрируетесь, то сможете в дальнейшем отслеживать ответы на свои сообщения, продолжать диалог в интересных темах с другими пользователями и консультантами. Помимо этого, регистрация позволит Вам вести приватную переписку с консультантами и другими пользователями сайта.

Зарегистрироваться   Создать сообщение без регистрации

Напишите Ваше мнение о вопросе, ответах и других мнениях:

Дилтиазем относится к группе блокаторов медленных кальциевых каналов. Он благотворно влияет на работу сосудов, расширяя их и понижая периферическое сопротивление, нормализует АД и кровообращение. Про цену и аналоги лекарства Дилтиазем, его инструкцию, показания к применению и отзывы о нем расскажем в данной подробной статье.

Особенности препарата

Медикамент оказывает влияние на скорость восприятия и реакции, в том числе физической, например, при работе на высоте, с механизмами, а так же в момент нахождения за рулем транспорта.

Резкое прекращение приема Дилтиазема способно спровоцировать синдром «отмены», который будут сопровождать проявления артериальной гипертензии, тахикардии. Возможно и усугубление стенокардии. От приема спиртного в период употребления Дилтиазема следует отказаться.

При наличии левожелудочковой сердечной недостаточности возможно увеличение риска появления сердечных осложнений на 40%.

Состав

в таблетке основного вещества составляет 30, 60, 90, 180 мг. В препарате дилтиазем представлен в виде гидрохлорида.

Лекарственные формы

Таблетированная форма форма выпуска дилтиазема, в том числе пролонгированного действия. Выпускается так же в капсулах.

Средняя стоимость — 180 рублей. В некоторых аптеках стран СНГ также может встречаться мазь Дилтиазем.

Фармакологическое действие Дилтиазема

Противоаритмическое, гипотензивное, антиангинальное.

Фармакодинамика

Получают основное вещество препарата из бензодиазепинов. Оно способно улучшать ток крови благодаря расширению артериол и артерий, понижению сосудистого сопротивления, релаксацию сосудов. Снижается ЧСС и ускоряется кровоток, в том числе мозговой, коронарный и почечный.

Антиангинальное воздействие прослеживается по улучшению состояния сердечной мышцы, понижению тонуса миокарда и АД, улучшению его кровоснабжения, а так же по снятию напряжения с левого желудочка.

Замедляется атриовентрикулярное проведение и увеличивается эффективный период, поскольку в тканях сердца подавлен транспорт кальция.

Дилтиазем на внутрижелудочковое проведение не влияет, но из-за сниженной амплитуды сокращения предсердий становятся ниже скорость деполяризации и проведения.

Из-за снижения сопротивления сосудов наблюдается гипотензивный эффект. Медикамент способен влиять как на диастолическое, так и на систолическое давление. В момент нагрузки при длительной терапии заметно понижение максимального показателя ЧСС.

При артериальной гипертонии или ИБС средство улучшает у миокарда диастолическое расслабление и понижает агрегацию тромбоцитов.

Привыкания к лекарственному средству не происходит даже после длительной терапии, а при наличии гипертрофии левого желудочка может помочь преодолеть болезнь и вернуть сердечную мышцу к здоровому состоянию.

Известно, что длительность воздействия медикамента составляет до 14 часов, а наиболее выраженный эффект можно проследить уже спустя 2 недели терапии.

Фармакокинетика

Всасываемость в ЖКТ достигает 70-90%, однако из-за прохождения через печень биодоступность составляет порядка 40%. Максимальные концентрации в крови зависят от приема средства той или иной формы. Так, при лечении таблетками достижение уровня Cmax происходит спустя 2-4 часа, капсул — через 4-4,3 часа.

Дилтиазем ретард (обладающий двухфазным высвобождением) и пролонгированный максимальных концентраций достигают спустя 7 и 6-14 часов соответственно. С белками связь до 80%, если происходит внутривенное введение, то первый эффект наступает уже через 3 минуты.

При употреблении внутрь таблетированной формы Дилтиазема действие заметно уже через 60 минут, а капсул — через 3-4 часа. Длительность эффекта таблеток и капсул тоже различается, составляя до 8 и до 24 часов (соответственно). Метаболизация происходит в печени, после чего препарат концентрируется в желчи.

При постоянном приеме в плазме крови образуются 2 основных метаболита — дезметилдилтиазем и деацетилдилтиазем. Последний тип метаболита способен к кумуляции и обладает свойством коронарного вазодилататора. До 30% метаболитов выводятся посредством почек, основная же их доля выводится через ЖКТ.

В неизмененном виде в моче можно обнаружить до 4% препарата. Так же лекарство обладает способностью проникать в грудное молоко.

Показания

Профилактика приступов разных степеней стенокардии; гипертензия артериальная; диабетическая ретинопатия; при хирургическом вмешательстве, чтобы предотвратить коронароспазм; после инфаркта миокарда; в качестве профилактической терапии против наступления приступов желудочковых аритмий (экстрасистолия, трепетание предсердий или их мерцание, тахикардия пароксизмальная).

Использование Дилтиазема для детей, а так же в период беременности или кормления запрещено. Для женщин, которые проводят курс лечения данным препаратом, необходимо исключить вероятность забеременеть.

Далее будет рассмотрена инструкция по применению таблеток дилтиазем.

Инструкция по применению

Прием внутрь перед началом трапезы.

Индивидуальная дозировка колеблется, может достигать до 300 мг лекарственного средства. Дилтиазем разделяют на несколько приемов в течение дня. Ретардную форму препарата допустимо принимать однократно в дозировке, не превышающей 500 мг.

При наличии нарушений в работе печени и почек начальная доза средства не должна составлять более 30 мг дважды в сутки. Такое же ограничение касается и пожилых людей. Внутривенно используют Дилтиазем только при необходимости неотложной помощи.

В таких случаях средство разрешено применять несколько дней, но все дозировки строго индивидуальны. В период терапии требуется контроль за АД и ритмом сердца.

При наличии в «малом» круге обращения гипертензии назначают в сутки до 720 мг лекарства, при тахикардии наджелудочковой до 360 мг, при трепетании или мерцании предсердий Дилтиазем 240 мг комбинируют с сердечными гликозидами.

Противопоказания

Противопоказаниями к приему дилтиазема являются:

Фибрилляция предсердий, артериальная гипотензия, стеноз устья аорты в тяжелой форме, AV-блокада, гипертония тяжелого типа, кардиогенный шок, гиперчувствительность, выраженная брадикардия, сердечная недостаточность разного типа.

Побочные действия

Аллергическая реакция: зуд, синдром Стивена-Джонсона, сыпь, иногда возможно возникновение мультиморфной экссудативной эритемы. Нервная система: усталость, патологический страх, депрессия, головокружения, паркинсонизм, повышение светочувствительности, слабость, боли в голове.

Парестезия наблюдается только при высоких дозах. Кожный покров: покраснение, потливость, гиперемия лица.

Кроветворение и сердечная система: тахикардия, эозинофилия, гипотензия преходящая, AV-блокада вплоть до асистолии, понижение минутного объема сердечной мышцы, обмороки, одышка, аритмия, синоаурикулярная блокада, увеличение ЧСС.

При длительной терапии большими дозировками Дилтиазема могут возникнуть брадикардия, стенокардия. ЖКТ: гиперкреатининемия, повышение аппетита, нарушение работы печени, диспепсические явления (тошнота, изменение стула и т. д.). Диспепсические симптомы отмечаются у больных пожилого возраста.

Мочеполовая система: ухудшение потенции в редких случаях, но чаще периферические отеки. Прочие: гипергликемия; увеличение активности ЛДГ, трансаминаз и щелочной фосфатазы; нарушение зрения. Если дилтиазем применялся в высокой дозировке, вероятно развитие отека легких, галакторея, тромбоцитопения, повышение массы тела.

Передозировка

Возникают такие проявления, как гипотензия, сердечная недостаточность, брадикардия, внутрисердечная блокада. Терапия стандартная, включающая в себя помимо промывания еще и прием активированного угля, а так же гемоперфузию и плазмаферез с ним. В качестве антидота применяют внутривенное введение кальция.

Если симптоматика выраженная и не исчезает после предпринятых мер, прибегают к симптоматической терапии. Для таких случаев нужно использовать диуретики, изопротеренол, добутамин или дофамин, атропин. Если атриовентрикулярная блокада достигла высоких степеней, ставится вопрос о необходимости электрокардиостимуляции.

Особые указания

С осторожностью подбирают дозу препарата при наличии у пациента AV-блокады или брадикардии, поскольку Дилтиазем способен снизить проводимость миокарда. Немалое внимание так же уделяется комбинированной терапии, так как с некоторыми медикаментами препарат применять опасно без наблюдений врача.

К этой категории относят, например, бета-адреноблокаторы. Больные, обладающие проблемами с почками или печенью (особенно это касается недостаточности), должны находиться под непрерывным контролем медиков, а на начальном этапе и вовсе следует применять лишь небольшие дозы препарата.

Обязательно мониторят уровень в крови креатинина и мочевины в моче. Указанные вещества не должны превышать уровень 90 мг. На протяжении всего периода лечения наблюдают так же и за уровнем АД, ведь Дилтиазем иногда провоцирует вторичную гипертензию.

Наблюдение, как правило, снимают после окончания начального периода, когда подходящие терапевтические дозы уже подобраны. Особое внимание уделяют пожилым пациентам, поскольку в данном случае очень важна точно подобранная дозировка.

Перед любым вмешательством необходимо оповещать доктора о том, что проводится лечение этим препаратом. Прекратить его прием нужно при обильных кожных высыпаниях, которые трансформировались в дерматит эксфолиативный или полиморфную эритему.

Источник: http://rtmf.ru/simptomy/diltiazem-instruktsiya-po-primeneniyu-tsena-otzyvy-i-analogi.html

Дилтиазем 60 (90) мг: инструкция по применению, цена и аналоги, отзывы о препарате

Селективные антагонисты кальция – перспективная группа препаратов, входящих в перечень средств первой линии выбора для гипертоников. Одним из востребованных препаратов этой группы является Дилтиазем, который применяется для эффективного снижения артериального давления и предупреждения развития осложнений гипертонии.

Формы выпуска и состав

Основное действующее вещество препарата – это дилтиазема гидрохлорид. Лекарственное средство выпускается в форме таблеток. Вспомогательные и формообразующие вещества различаются в зависимости от производителя.

Дилтиазем Ланнахер – это препарат австрийской фармацевтической компании. Он выпускается в двух дозировках – 90 или 180 мг действующего вещества в одной таблетке. Дилтиазем Ланнахер также содержит лактозу, тальк, диоксид титана и другие формообразующие вещества. Препарат отличается пролонгированным действием и представляет собой небольшие светлые таблетки, покрытые пленочной оболочкой.

Препарат пролонгированного действия Дилтиазем Ланнахер выпускается в двух дозировках

Дилтиазем Ретард – таблетки пролонгированного действия, которые производятся в Донецкой области и в Румынии. Выпускается в трех дозировках: 60, 90 и 120 мг действующего вещества в одной таблетке. Механизм медленного высвобождения действующего вещества осуществляется благодаря следующим вспомогательным компонентам:

• микрокристаллическая целлюлоза;
• гликолевый воск;
• лактоза моногидрат;
• минеральное масло;
• магния стеарат.

Таблетки Дилтиазем Ретард упакованы по 12 штук в блистере. Лекарство продается по 1-10 блистеров в пачке. Дилтиазем Ланнахер выпускается по 10 таблеток в блистере, по два блистера в упаковке.

Дилтиазем – это препарат рецептурного отпуска, в аптеках его можно приобрести, но нужно предварительно взять рецепт у лечащего врача.

В чем отличие разных форм препарата?

Дилтиазем Ланнахер и Дилтиазем Ретард – это препараты пролонгированного действия. Они отличаются двухэтапной схемой высвобождения действующего вещества.

Препарат начинает действовать спустя несколько часов после приема таблетки, пик его работы отмечается через 7-8 часов после приема, а затем эффект медленно идет на спад.

Такая особенность позволяет принимать лекарство всего дважды в сутки.

В отличие от других препаратов пролонгированного действия, эффект от Дилтиазема сохраняется не 24, а 12 часов, поэтому таблетки пьют утром и вечером.

На прилавках аптек можно встретить препарат Дилтиазем без каких-либо приставок и поясняющих слов в названии. Этот препарат действует как обычные таблетки.

После его приема начинается быстрое высвобождение действующего вещества, пик действия происходит спустя два часа, а затем начинается процесс выведения средства из организма.

Такие таблетки необходимо принимать несколько раз в сутки, но в меньших дозах, чем Дилтиазем Ретард.

Как правило, таблетки с медленным высвобождением действующего вещества стоят дороже, но из-за особенностей их метаболизма, Дилтиазем Ретард и Дилтиазем Ланнахер реже вызывают побочные эффекты.

Препараты пролонгированного действия легче переносятся организмом

Показания к применению

Препарат Дилтиазем – это селективный антагонист кальция с преобладающим влиянием на сердце. Прием лекарства Дилтиазем показан для снижения артериального давления с одновременным контролем показателей сердечной деятельности.

Основные показания к применению Дилтиазема – артериальная гипертензия любого типа с риском развития осложнений на сердце. По назначению врача препарат можно принимать при стенокардии, ишемической болезни сердца, в период восстановления после перенесенного инфаркта.

Препарат снижает риски развития сердечной недостаточности и других нарушений работы миокарда на фоне гипертонической болезни.

Дилтиазем может приниматься при устойчивом повышении артериального давления как в качестве самостоятельного средства (моно-терапия), так и в комбинации с другими препаратами антигипертензивного действия.

В качестве единственного препарата для контроля давления, Дилтиазем Ретард назначают при повышении давления в пределах 150 мм.рт.ст. Если показатели тонометра значительно выше, необходимо дополнительно принимать диуретики или другие лекарственные средства.

При начальной стадии гипертонической болезни Дилтиазем может быть назначен пациентам с риском развития осложнений и нарушения работы сердца.

Как принимать Дилтиазем?

Прием Дилтиазема осуществляется утром и вечером, в одно и то же время. Инструкция к Дилтиазему содержит подробное описание всех возможных схем приема. Рекомендовано принимать препарат сразу после еды. При этом таблетку нужно глотать, нарушение ее целостности приводит к ухудшению терапевтического эффекта.

Дозировка препарата подбирается индивидуально для каждого пациента. Обычно терапию начинают с приема Дилтиазема 60 мг дважды в день. Спустя неделю терапии проводится оценка эффективности лекарства для организма пациента, и дозировка может быть увеличена до приема Дилтиазема 90 мг.

Минимальная рекомендованная суточная дозировка составляет 180 мг препарата, максимальная – 360 мг.

Дилтиазем, показанием которого является гипертоническая болезнь, предназначен для длительного приема. При этом, если терапия проводится высокими дозами, спустя несколько недель или месяцев их необходимо уменьшить, чтобы минимизировать риск развития побочных эффектов.

Пациентам со стенокардией или ишемической болезнью сердца необходимо прекращать прием препарата путем постепенного уменьшения дозировки.

Лечение препаратом начинают с минимальной дозировки

Применение при беременности, детям и пожилым

Препарат не предназначен для приема в период вынашивания ребенка, так как исследований его действия на плод не проводилось. Начинать терапию этим лекарством можно только после исключения беременности.

Основное действующее вещество проникает в грудное молоко, в связи с чем препарат запрещено применять во время лактации.

Средство хорошо переносится, поэтому пожилым пациентам можно принимать препарат в стандартных дозировках.

Дилтиазем не применяется в педиатрической практике и предназначен для лечения только взрослых пациентов.

Побочные действия

Побочные эффекты на фоне приема Дилтиазема отмечаются нечасто. Перечисленные симптомы встречались у одного из 10 тыс. пациентов:

• нервозность;
• нарушение сна;
• спутанность сознания;
• головная боль;
• головокружение;
• тремор;
• приливы;
• светочувствительность глаз;
• боль и резь в глазах;
• шум в ушах;
• одышка;
• кровотечение из носа;
• гинекомастия и импотенция у мужчин.

В первые дни приема препарата может развиваться гипотензия из-за высоких дозировок лекарственного средства. Обычно симптомы низкого давления проходят по мере привыкания организма. Если спустя 3-4 дня присутствует головокружение, упадок сил, бледность кожи, необходимо проконсультироваться с врачом о снижении количества принимаемого препарата.

Противопоказания

Прием Дилтиазема инструкция по применению запрещает в следующих случаях:

• гиперчувствительность к действующему веществу;
• гипотензия;
• кардиогенный шок;
• брадикардия;
• период вынашивания ребенка и лактации;
• детский возраст;
• острая сердечная недостаточность.

Препарат не влияет на работу печени и почек, поэтому может применяться при почечной и печеночной недостаточности. Действие лекарственной таблетки не влияет на препараты для снижения сахара в крови, поэтому лекарство Дилтиазем можно назначать больным сахарным диабетом 2 типа.

Особые указания

Пациентам с почечной недостаточностью не требуется корректировки дозировки препарата, кроме случаев тяжелых нарушений работы почек. Рекомендуется проконсультироваться с врачом о снижении количества таблеток.

При печеночной недостаточности уменьшение дозировки не требуется, кроме тяжелых форм нарушения, при этом лечение целесообразно проводить препаратом в дозировке 60 мг.

При сердечной недостаточности прием препарата должен проводиться под контролем специалиста. Рекомендуется регулярно отслеживать изменения в работе миокарда. Препарат с осторожностью назначается при брадикардии, левожелудочковой недостаточности, стенозе аорты.

При болезнях сердца требуется регулярный мониторинг в период приема препарата

Передозировка

Прием больших доз препарата (свыше 1,5 г) приводит к развитию тяжелой интоксикации. Это проявляется рядом симптомов: раздражительность, нервозность, упадок сил, нарушения дыхания, тошнота, снижение давления. Известны случаи остановки сердца на фоне передозировки этим лекарственным средством, что может приводить к летальному исходу.

Специфического антидота нет, применяется симптоматическое лечение и, при необходимости, реанимационные меры. При подозрениях на передозировку рекомендовано не ждать, а сразу вызывать на дом скорую помощь.

Лекарственное взаимодействие

Любые препараты необходимо принимать правильно. Несмотря на кажущуюся безопасность, Дилтиазем может вызывать негативные реакции при приеме с другими препаратами.

1. Несмотря на то что Дилтиазем можно принимать с другими препаратами антигипертензивного действия, решение о назначении вспомогательных лекарств должен принимать только врач. Самостоятельная терапия несколькими разными средствами от гипертонии влечет за собой сильное снижение артериального давления, развитие гипотензии и брадикардию.
2. Средства, уменьшающие частоту сердечных сокращений, не рекомендуется принимать совместно с Дилтиаземом. Из-за потенцирования их действия, применение таблеток Дилтиазем с такими препаратами может приводить к нарушению сердечного ритма и брадикардии.
3. Дилтиазем увеличивает токсичность циклоспорина и карбамазепина. При необходимости совместного приема, дозировку этих препаратов нужно снизить вдвое.
4. Дилтиазем увеличивает концентрацию буспирона в крови, что приводит к появлению тяжелых побочных эффектов от приема последнего.
5. Зафиксированы случаи снижения действия вводимого инсулина при приеме Дилтиазема, что необходимо учитывать больным сахарным диабетом 1 типа.
6. Дилтиазем нельзя принимать с препаратами лития, так как такая комбинация лекарственных средств может приводить к развитию психических нарушений и паркинсонизма.

Важно помнить, что во время приема Дилтиазема следует воздержаться от употребления алкогольных напитков, во избежание повышения нагрузки на печень.

Стоимость и аналоги

При постоянном приеме препарата Дилтиазем цена играет важную роль. Лекарство по карману каждому – Дилтиазем Ланнахер обойдется в 150 рублей за упаковку таблеток 90 мг, или в 310 рублей в дозировке 180 мг.

Украинский Дилтиазем Ретард в дозировке 60 мг стоит порядка 90 рублей за упаковку, румынский препарат с таким же названием обойдется в 230 рублей, но уже в дозировке 180 мг.

Полных аналогов лекарственного средства нет. На сегодняшний день в аптеках представлены только два препарата пролонгированного действия на основе дилтиазема. При необходимости, выбрать аналоги на замену Дилтиазема поможет кардиолог, но заменители придется искать среди лекарств на основе других действующих веществ.

Отзывы пациентов

Несмотря на доступную стоимость, относительную безопасность и высокую эффективность, Дилтиазем, отзывы о котором найти не составит труда, не пользуется особой популярностью. Это связано с тем, что препарат отпускается только по рецепту.

Оксана, 47 лет

Дилтиазем – хороший, но неуловимый препарат. Я пью его уже около года, и каждый раз с ужасом жду, когда закончится упаковка, так как найти его в аптеках очень сложно. Лекарство не вызывает побочных эффектов и отлично справляется со снижением давления, поэтому рекомендую попробовать, если удастся его найти.

Дмитрий, 53 года

Давно мучаюсь с гипертонией, часто сталкивался с побочными эффектами в интимной сфере от разных таблеток. Дилтиазем мне подошел идеально! Таблетки удобно принимать, они отлично держат давление в пределах нормы и не вызывают никаких осложнений. Единственный минус – постоянно ездить к врачу за рецептом.

Вера Николаевна, 64 года

Долго ругалась со своим кардиологом, чтобы наконец-то выписал хорошие таблетки. Теперь пью Дилтиазем Ретард и не могу нарадоваться: давление в норме, цена устраивает, побочных эффектов нет. Отличный препарат!

Источник: https://gipertoniya.guru/preparaty/diltiazem/

Как и когда принимать Дилтиазем

Среди средств, назначающихся при повышенном давлении и приступах стенокардии, отдельное место занимает Дилтиазем.

Это эффективное лекарство, которое обладает многочисленными фармакологическими свойствами, направленными на устранение перепадов давления и предупреждающими сердечные заболевания.

В статье можно найти всю информацию об этом препарате, а также узнать его стоимость и отзывы пациентов, принимающих его.

Свойства Дилтиазема

Препарат после приема внутрь практически полностью всасывается организмом. Максимальная концентрация медикамента в крови достигается через 14 часов.

Фармакокинетика

Хотя Дилтиазем попадает в организм в количестве 90%, но после прохождения им печени остается порядка 40%. Окончательная концентрация лекарства зависит от выбранной формы средства.

Если пациент принимает таблетки, то их содержимое достигает максимального количества спустя 2 самое большее 4 часа, а если выбор пал на капсулы, то они действуют от 4 до 4,5 часов. Разновидность Дилтиазема ретард отличается от «чистого» препарата двухфазным высвобождением действующего компонента, поэтому его максимальная концентрация происходит только спустя 7 часов.

Если Дилтиазем вводится внутривенно, то эффект от него станет заметен сразу же, спустя 3 минуты. Таблетки действуют практически через час, а вот капсулы демонстрируют свое воздействие на организм только через 3 часа. Воздействие разных форм лекарства различно, и составляет от 8 до 24 часов.

Метаболизация лекарства осуществляется в печени, концентрация основного вещества происходит в желчи. 30 % от первоначального количества выводится через почки, а остальная часть выходит из кишечника. Препарат нельзя употреблять беременным и кормящим мамам, так как он свободно проникает в грудное молоко.

Фармакодинамика

Амлодипин дилтиазема понижает АД. Само лекарство предупреждает появление ишемии миокарда, а также приводит к растяжению артерий любого вида. Этот медикамент уменьшает в клетках количество ионов кальция, улучшает кровоток в мозгах и в почках. Он не оказывает влияния на гладкие мышцы ЖКТ и содержание жира в крови.

Уменьшение сокращений миокарда, на которые влияет препарат, приводит к снижению сокращений сердечной мышцы и увеличивает коронарный кровоток, замедляет атриовентрикулярную (AV) проводимость.

Препарат необходим пациентам, страдающим от частых желудочных сокращений, чтобы нормализовать желудочковый ритм.

За счет активного вещества препарата улучшается релаксация сосудов и понижается сопротивляемость внутри них. Улучшение тонуса сердечной мышцы, способствует снятию напряжения с левого желудочка сердца, за счет этого происходит гипотензивный эффект.

При регулярном употреблении лекарства наблюдается снижение показателя ЧСС и понижает склеивание тромбоцитов. Выраженный эффект от терапии лекарства проявляется спустя двух недель терапии.

Инструкция Дилтиазема

Препарат принимают после консультации с лечащим доктором, всё необходимое: дозировку, ограничения и сопутствующие препараты подбирает специалист.

Форма выпуска

Это препарат, полученный синтетическим путем. Его активным веществом является дилтиазема гидрохлорид. Выпускается он в трех вариантах:

1. Таблетированной форме. Они круглые белого цвета на одной стороне имеют риску, на одном блистере располагается 10 их штук. В одной таблетке может содержать 30, 60 или 90 мг дилтиазема хлорида. В упаковке находится 30 таблеток.
2. Капсулах. Они имеют пролонгированное действие. В одной капсуле вмещается 120, 180 и 240 мг активного компонента. В продаже имеются упаковки по 20 и 30 штук.
3. Сухое вещество. Оно используется для инъекций, его приготовление заключается в разведении порошка водой. Эта форма препарата заключена в флаконы объемом 10 или 25 мг гидрохлорида дилтиазема.

Любую из этих форм Дилтиазема можно рассмотреть на предлагаемом фото.

Кроме основного вещества в лекарстве присутствуют дополнительные компоненты: желатин, стеарат магния, лактоза, повидон, тальк, а также бензоат натрия, целлюлоза микрокристаллическая, диоксид кремния коллоидный.

Дилтиазем, показания к применению

По инструкции его назначают пациентам, страдающим от разных болезней сердца:

• Диабетической нефропатией;
• Тем, кто перенес инфаркт, и кому при этом нельзя применять бета-адреноблокаторы;
• Наджелудочковых аритмиях;
• Легочной гипертензии;
• При трепетаниях предсердий;
• AV-блокада I стадии;
• Сбоях внутрижелудочковой проводимости;
• Желудочковой тахикардии;
• Для профилактики коронароспазма;
• Сердечная недостаточность.

Источник: https://ProGipertoniyu.ru/preparaty/diltiazem.html

Дилтиазем — инструкция по применению, аналоги, отзывы

Гипертоникам, негативно реагирующим на ингибиторы ангиотензин преобразующего фермента (АПФ), приходится подбирать гипотензивные медикаменты из других фармакологических групп.

Во многих случаях выбор врача падает на блокаторы «медленных» кальциевых каналов, которые легче переносятся пациентами, чувствительными к ингибиторам АПФ.

Названий препаратов, относящихся к этой фармакологической группе, много, но мы остановимся на лекарственном средстве (ЛС) Дилтиазем, выпускаемом в Македонии.

Описание медикамента может пригодиться тем, кто только начал поиски более подходящего гипотензивного средства.

Состав таблетки

Первое, что следует узнать о лекарственном средстве, которое придется пить каждый день,— его состав, включая активные и дополнительные ингредиенты. Форма выпуска ЛС Дилтиазем — таблетки.

Они светлые (белесые), округлой формы, имеют выпуклость с обеих сторон и разделительный желобок на одной из поверхностей. Как сказано в инструкции — пролонгированного действия.

В состав таблетки входит дилтиазема гидрохлорид (действующее вещество), а в состав дополнительных веществ — лактоза, о чем должны знать пациенты с непереносимостью этого дисахарида.

Чтобы иметь представление о фармакодинамических свойствах рассматриваемого ЛС, следует знать, к какой фармакологической группе Дилтиазем относится.

Об этом уже говорилось, но не лишне повторить еще раз — лекарство Дилтиазем принадлежит к фармакотерапевтической группе блокаторов «медленных» каналов, обладающих гипотензивным, антиангинальным и антиаритмическим свойствами. Действие этих веществ заключается в:

• снижении количества ионов кальция внутри клеток сердца и гладкомышечного слоя артерий;
• урежении частоты сердцебиений;
• усилении перфузии (кровообращения) почек, сердца и мозга;
• снижении гладкомышечного тонуса и общего сопротивления сосудов периферии;
• (дилатации) расширении коронарных и периферических сосудов.

Дилтиазем инструкция по применению называет гипотензивным медикаментом, улучшающим диастолу миокарда и снижающим тромбоагрегацию. Среди преимуществ — минимальное воздействие на гладкомышечный слой ЖКТ, отсутствие влияния на жировой обмен и развития толерантности к терапии.

Поскольку Дилитазем по инструкции обладает гипотензивным, антиангинальным и антиаритмическим действиями, понятно, когда этот медпрепарат употребляют:

• от гипертонической болезни;
• от приступов ишемии;
• различных видов аритмий.

Полный перечень показаний, при которых назначается этот препарат содержит инструкция по применению, прилагаемая к ЛС.

Ишемическая болезнь сердца

Мы подобрались к основному вопросу по таблеткам Дилтиазем — от чего их применяют. Косвенно этот вопрос нами уже рассматривался в разделе «От чего это лекарство». Осталось перечислить, при каких ситуациях, указанных в качестве показаний в инструкции по применению, эти таблетки употребляются:

• при артериальной гипертонии (стабильное повышение артериального давления выше 140 на 90 мм ртутного столба);
• для профилактики стенокардических приступов — формы ишемической болезни, которой свойственна давящая боль в грудине (другое название — грудная жаба) и стенокардии Принцметала (редкого клинического проявления ИБС, проявляющегося болью в груди в ночное или предутреннее время);
• для профилактики различных форм наджелудочковой аритмии.

Приведенные выше сведения ни в коем случае нельзя использовать для самолечения, помните о том, что отпускается Дилтиазем по рецепту.

Несмотря на то, что при назначении препарата врач обязательно распишет в рецепте дозировку на Дилтиазем 180 или Дилтиазем 90 мг, инструкцию по применению перед его употреблением все равно стоит внимательно изучить. Ведь кроме способа применения в ней содержатся важные указания для пациента.

Как принимать?

Что говорит инструкция по применению Дилтиазем 60 мг, 90 и 180 мг о способе применения этих таблеток? Их употребляют, как и большинство гипотензивных медикаментов, целыми (не размельченными и не разжеванными), запивая водой, без привязанности к приему еды.

Дозировка

Согласно инструкции среднесуточное количество дилтиазема в схеме противогипертонической терапии — 180–240 мг. Для этого необходимо принимать по одной 90 миллиграммовой таблетке 2 раза в сутки или 3 такие таблетки, разделив дозировку на 3 приема в день.

Коррегировать дозировку Дилтиазема позволяется не ранее чем спустя 2 недели от начала терапии. Максимально допустимое количество дилтиазема в сутки — 360 мг.

Особые указания

Раздел инструкции, содержащий особые указания по употреблению данного БМКК, уделяет внимание таким особенностям применения:

• действию стартовых доз медпрепарата;
• реакции организма на отмену лекарства;
• правилам приема при пропуске очередной дозы ЛС.

Поскольку препарат может стать причиной вторичной артериальной гипотензии из-за снижения ОПСС, при подборе терапевтических доз в начале лечения необходим ежедневный контроль артериального давления.

Не рекомендуется резко прекращать употребление медикамента, даже при нормализации самочувствия. Это может усугубить течение основных заболеваний.

Если случайно была пропущена доза (или несколько доз), принять ЛС следует немедленно и только в разовой дозе (а не удвоенной). Прием усиленной дозы без согласования с врачом может привести к гипотоническому кризу.

К особым указаниям необходимо добавить и такую информацию как сведения о побочных эффектах и противопоказаниях.

Не разрешается употреблять таблетки Дилтиазем в следующих случаях:

• при кардиогенном шоке;
• при SA- и AV-блокадах II-III степеней (кроме пациентов с кардиостимуляторами);
• декомпенсированной ХСН и острой СН;
• инфаркте миокарда и в постинфарктном периоде;
• артериальной гипотензии («верхнее» давление < 90 мм);
• брадикардии (ЧСС < 55 ударов) и других опасных сопутствующих патологиях;
• беременным и лактирующим пациенткам;
• пациентам моложе 18 лет.

Нежелательные эффекты, возникающие на фоне приема Дилтиазем по отзывам пациентов и результатам исследований в контрольных группах, наиболее часто проявлялись:

• отечностью;
• головными болями;
• тошнотой;
• головокружение;
• астенией;
• кожными высыпаниями.

Остальные побочные явления, затрагивающие сердечно-сосудистую, пищеварительную и центральную нервную системы, возникали нечасто и во многих случаях их корреляция с употреблением БМКК не подтвердилась.

В Австрии выпускается структурный аналог рассматриваемого медикамента — Дилтиазем Ланнахер, представляющий собой кругло-выпуклые белые пилюли с дозировкой действующего компонента 90 и 180 мг.

Перечень показаний и остальные сведения о данном препарате идентичны рассмотренным выше, но пациенты, с большим доверием относящиеся к австрийским фармкомпаниям предпочитают использовать именно этот вариант Дилтиазема.

Довольно красноречивую картину использования ЛС дают отзывы о Дилтиаземе. Особенно от пациентов, у которых прием других лекарств подобных фармакотерапевтических групп дает такие побочные эффекты, как бронхоспазм.

1. Дилтиазем, по словам большинства пациентов, нежелательных эффектов не дает, что подтверждают отзывы больных с фибрилляцией предсердий. Они принимают ЛС на протяжении 4 и более лет и только беспокоятся, можно ли с той же уверенностью принимать его аналоги. На что и врачи, и фармакологи дают положительный ответ при условии согласования с врачом
2. Ничуть не хуже проявил себя медпрепарат и при лечении артериальной гипертензии. Принимающие это ЛС рассказывают, что поначалу терапия Дилтиаземом не вызывала доверия, так как подбор оптимальной дозировки занял более месяца (дозу пришлось коррегировать после выраженного снижения давления). Но затем, когда лечение продолжилось по окончательно выбранной схеме, пациенты почувствовали ощутимый терапевтический эффект — забыли о гипертонических кризах и одышке во время подъема по лестнице.

Дилтиазем в основном положительно оценивается пациентами.

Поскольку рассматриваемое лекарство относится к рецептурным медикаментам, пациентам должен быть знаком текст рецепта на латинском языке на Дилтиазем. Варианты выписки могут различаться по дозировке, но сам рецепт выглядит примерно так:

Rp: Tab. Diltiazemi 0,09 (или 0,06, или 0,18)

D. t. d. N. 30

S. Принимать внутрь по 1 таблетке 2 (3) раза в сутки.

Пациенту следует проследить, чтобы в аптеке ему выдали медикамент именно в той дозировке, какая указана в рецепте (0,06, 0,09 или 0,18 г).

Аналоги

При отсутствии оригинального ЛС в аптеке могут предложить аналоги Дилтиазема, но без согласования с лечащим врачом принимать решение о замене медикамента не рекомендуется. На фармацевтическом рынке наличествует несколько заменителей Дилтиазема:

• уже знакомый нам Дилтиазем Ланнахер в дозировке 90 и 180 мг, изготовляющийся в Австрии;
• Кардил с дозировкой 60 и 120 мг, выпускаемый в Финляндии, но не зарегистрированный в РФ;
• Дилтиазем Тева в дозировке 120 и 240 мг, выпускаемый фармкоманиями Израиля;
• Дилтиазем ретард дозировкой 90 и 180 мг производства Румынии.

Согласно инструкции по применению Дилтиазем ретард не содержит в своем составе лактозы, а его отличительным признаком является форма выпуска — желтые или лиловые капсулы в желатиновой оболочке.

Полезную информацию о профилактике гипертонии смотрите в этом видеоролике:

1. Медпрепарат Дилтиазем является представителем блокаторов медленных кальциевых каналов пролонгированного действия.
2. Лекарство отпускается по рецепту, для подбора оптимальной дозировки может потребоваться более двух недель, но дальнейшая терапия отличается высокой эффективностью.
3. Отзывы о медикаменте, в основном, положительные.

Вместе с этой статьей читают:

Источник: https://cardiolog.online/lechenie/bkk/diltiazem.html