Глаукома открытоугольная – лечение Глаупрост (инструкция, применение, показания, противопоказания, действие, побочные эффекты, аналоги, состав, дозировка)

Содержание
  1. Глаупрост (капли для глаз при глаукоме)
  2. Состав и форма выпуска
  3. Фармакологическое действие
  4. Показания
  5. Способ применения
  6. Противопоказания
  7. Побочные действия
  8. Передозировка
  9. Взаимодействия
  10. Особые указания
  11. Лечение открытоугольной глаукомы
  12. Как лечить
  13. Препараты
  14. Операция
  15. Медикаментозное лечение различных видов глаукомы: таблица и классификация препаратов
  16. Какие применяются медикаменты
  17. Классификация в таблице
  18. Терапия и профилактика
  19. Открытоугольная глаукома
  20. Причины открытоугольной глаукомы
  21. Диагностика открытоугольной глаукомы
  22. Прогноз и профилактика открытоугольной глаукомы
  23. Открытоугольная и закрытоугольная глаукома: лечение должно быть своевременным
  24. Симптомы
  25. Консервативный метод
  26. Хирургическое вмешательство
  27. Лечение лазером
  28. Лечение закрытоугольной и открытоугольной формы
  29. Особенности лечения вторичной глаукомы
  30. Лечение острого приступа глаукомы
  31. Средняя цена операции по лечению заболевания
  32. Профилактика глаукомы

Глаупрост (капли для глаз при глаукоме)

Глаукома открытоугольная - лечение Глаупрост (инструкция, применение, показания, противопоказания, действие, побочные эффекты, аналоги, состав, дозировка)

:  4 / 5

Препарат Глаупрост выпускается в виде глазных капель для лечения глаукомы. В основе его действия лежит стимуляция простагландиновых рецепторов, в результате чего улучшается отток водянистой влаги и снижается уровень внутриглазного давления. Назначают пациентам с открытоугольной глаукомой и внутриглазной гипертензией один раз в сутки.

Состав и форма выпуска

Препарат Глаупрост выпускается в виде глазных капель. В каждом миллилитре прозрачного и бесцветного раствора имеется 50 мкг действующего вещества латанопроста. Вспомогательные вещества лекарства: натрия дигидрофосфата дигидрат, динатрия гидрофосфата додекагидрат, натрия хлорид, очищенная вода, бензалкония хлорид. По 2,5 мг капель упаковано в полимерные флаконы-капельницы.

Фармакологическое действие

Глаупрост является противоглаукомным препаратом, который по структуре сходен с простагландином F2альфа. Он является селективным агонистом FP-рецепторов.

Уровень внутриглазного давления уменьшается за счет нормализации оттока водянистой влаги через трабекулярную сеть и увеосклеральному пути. На продукцию водянистой влаги препарат влияния практически не оказывает.

После закапывания Глаупроста эффект наблюдается уже через 3-4 часа, а максимума достигает через 8-12 часов. Продолжительность действия составляет около 24 часов, то есть применяют препарат один раз в сутки.

Показания

Капли Глаупрост назначают пациентам с открытоугольной формой глаукомы, а также при внутриглазной гипертензии.

Способ применения

Глаупростинстиллируют в конъюнктивальный мешок по 1 капле один раз в сутки (вечером). Если по каким-то причинам пациент пропустил плановые назначения, то в следующий раз доза препарата не удваивается.

Противопоказания

Нельзя назначать Глаупрост пациентам, не достигшим 18-летнего возраста, а также при наличии повышенной чувствительности к компонентам лекарства.

Осторожности требует лечение людей с афакией, высоким риском развития отека макулы, псевдоафакией (с разрывом задней хрусталиковой капсулы), глаукомой других типов (неоваскулярная, врожденная, воспалительная).

Лечение беременных осуществляется только под строгим контролем врача при условии высокой ожидаемой пользы. Так как препарат и его метаболиты могут проникать в грудное молоко, то от вскармливания на период лечения лучше отказаться.

Побочные действия

При лечении Глаупростом возможно развитие побочных эффектов. Со стороны органов оптической системы иногда возникает раздражение глаз, боль, усиление пигментации радужки и век, воспалительные явления, изменение роста ресниц, отек макулы, затуманивание зрения.

Системными побочными эффектами являются кожная сыпь, головная боль, приступ бронхиальной астмы, боль в суставах и мышцах, неспецифические ощущения в груди.

Передозировка

При лечении Глаупростом симптомы передозировки включают раздражение слизистой оболочки, гиперемия эписклеры и конъюнктивы. Для лечения проводят симптоматическую терапию.

Взаимодействия

При одновременном использовании двух аналогов простагландина может парадоксально увеличиться уровень внутриглазного давления. Имеется фармацевтическая несовместимость с каплями, в составе которых есть тиомерсал (при этом происходит преципитация).

Особые указания

На фоне лечения Глаупростом происходит изменение цвета радужки в результате накопления бурого пигмента в ее веществе.

В основном это характерно для людей со смешанной окраской глаз, так как связано с накоплением меланина в стромальных меланоцитах. Если пигментация глаз изменилась существенно, то лечение прекращают.

При равномерном окрашивании глаз такой эффект является редкостью. Обычно изменение окраски глаз носит необратимый характер, поэтому пациент должен быть заранее предупрежден.

Если раствор закапывают только в один глаз, то нередко развивается гетерохромия.

Изменение роста и свойств ресничных волос (становятся более длинными, толстыми, пигментированными и густыми) носит обратимый характер.

В составе Глаупроста имеется бензалкония хлорид, который откладывается на поверхности контактных линз и опасен для глаз. Линзы нужно удалять перед закапыванием.

При комбинированном лечении другие капли можно использовать только через 5 минут.

Так как после инстилляции Глаупроста может возникать затуманивание зрения, не следует в этот период управлять транспортом или работать с опасными механизмами.

Источник: https://glaucomacentr.ru/lechenie-glaukomi/drops/299-glauprost

Лечение открытоугольной глаукомы

При открытоугольной глаукоме жидкость из передней камеры дренируется слишком медленно вследствие блокирования дренажной системы угла передней камеры (сам угол открыт).

2. Как лечить
4. Препараты
5. Операция

Как лечить

Если у пациента нет симптомов открытоугольной глаукомы, это еще не значит, что лечится не нужно. Это необходимо для снижения внутриглазного давления и предотвращения деформации диска зрительного нерва, тем самым, останавливается процесс сужения поля зрения.

Для лечения открытоугольной глаукомы используют и местные препараты, которые иногда вызывают болевые ощущения в области бровей, раздражения оболочки глаз, аллергию век и кардиопульмонологические реакции. Системные препараты для лечения глаукомы могут привести к тошноте, покалыванию, парастезии и изменениям умственного характера.

Если принимать эти препараты на протяжении длительного строка, то у больного могут возникнуть усложнения в виде системного ацидоза или камней в почках.

В связи с тем, что препараты для лечения открытоугольной глауком оказывают побочное действие и взаимодействуют с другими лекарственными препаратами, то их назначение позволено делать только высококвалифицированному врачу-офтальмологу, который наблюдает пациента.

Поскольку открытоугольная глаукома не вылечивается, а только контролируется для не допускания ее прогрессирование, то такое лечение занимает очень много времени. Каждые шесть месяцев нужно проводить проверку зрительных полей.

Если это исследование показало невозможность остановки прогрессирования глаукомы медикаментозными препаратами, то необходимо произвести снижение внутриглазного давления до уровня, на котором развитие глаукомы станет невозможным. А делается это с помощью хирургического вмешательства. К таким видам лечения относят операцию при помощи лазера – трабекулопластику, и фильтрующую операцию.

Так вот, если придерживаться этих рекомендаций, то можно не избавиться от открытоугольной глаукомы, поскольку она неизлечима, но хотя бы уберечь себя от сужения полей зрения или, что еще хуже, слепоты.

Препараты

Лекарственные средства, применяемые при лечении глаукомы, подразделяются на две большие группы: средства, улучшающие отток внутриглазной жидкости (ВГЖ) из глаза и препараты, угнетающие продукцию водянистой влаги.

I. Средства, улучшающие отток внутриглазной жидкости
1. Миотики

  • Пилокарпин. «Пилокарпина гидрохлорид» 1%, 2%, 4% растворы (Россия, Украина), «Изопто-карпин» 1%, 2%, 4% (США), «Офтанпилокарпин» 1% (Финляндия) и др.
  • Карбахол. «Изопто-карбахол» 1,5 и 3% (США)

2. Симпатомиметики

  • Эпинефрин. «Глаукон» 1% и 2% (США), «эпифрин» 0,5%, 1% и 2% (США)
  • Дипивефрин. «Офтан-дипивефрин» 0,1% (Финляндия)

3. Простагландины F2 альфа (препараты усиливают увеосклеральный путь оттока)

  • Патанопрост. «Ксалатан» 0,005% (США)
  • Травопрост. «Траватан» 0,004% (США)

II. Средства, угнетающие продукцию внутриглазной жидкости
1. Селективные симпатомиметики

  • Клонидин (клофелин). «Клофелин» 1,125%, 0,25%, 0,5% (Россия)

2. Бета-адреноблокаторы

  • Неселективные (ß1,2) адреноблокаторы. Тимолол 0,25%, 0,5%. «Офтан тимолол» (Финляндия), «Тимолол-ЛЭНС», «Тимолол-ДИА» (Россия), «Тимогексал» (Геммания), «Арутимол» (США), «Кузимолол» (Испания), «Ниолол» (Франция), «Окумед», «Окумол» (Индия), «Тимоптик», «Тимоптик-депо» — пролонгированная форма (Нидерланды)
  • Селективные (ß1) адреноблокаторы. Бетаксолол 0,5%. «Бетоптик» 0,5%, «Бетоптик С» 0,25% глазная суспензия (Бельгия)

3. Ингибиторы карбоангидразы

  • Дорзоламид. «Трусопт» 2% (США)
  • Бринзоламид. «Азопт» 1% глазная суспензия (США)

III. Комбинированные препараты

  • Проксофелин (проксодолол + клофелин), Россия
  • Фотил (тимолол 0,5% + пилокарпин 2%), Финляндия
  • Фотил форте (тимолол 0,5% + пилокарпин 4%), Финляндия
  • Нормоглаукон (пилокарпин 2% + метипранолол), Германия
  • Косопт (дорзоламид 2% + тимолол 0,5%), Франция

Препараты первого выбора: Тимолол, Пилокарпин, простагландины F2 альфа (ксалатан, траватан).
Препараты второго выбора: Бетаксалол, Бринзоламид, Дорзоламид, Проксодолол, Клонидин, Дипивефрин и др.

Операция

Открытоугольная глаукома характеризуется тем, что нарушение оттока внутриглазной жидкости из передней глазной камеры происходит из-за «поломок» в дренажной системе, через которую в номе удаляются излишки влаги.

Сегодня при открытоугольной глаукоме чаще всего проводится непроникающая глубокая склерэктомия (НГСЭ).

Эта операция гораздо менее травматична обычной фистулизирующей операции, так как проводится без нарушения целостности глазного яблока.

Преимущества НГСЭ являются отсутствие грубого нарушения естественного механизма оттока внутриглазной жидкости, ВГД снижается до нормы и стабильно держится на этом уровне, имеется возможность проведения нескольких операций на одном глазу (например, НГСЭ и удаления катаракты), невысокий риск инфицирования и послеоперационных осложнений

Источник: http://proglaziki.ru/bolezni/glaukoma/lechenie-otkrytougolnoj-glaukomy.html

Медикаментозное лечение различных видов глаукомы: таблица и классификация препаратов

Медикаментозное лечение различных видов глаукомы: таблица и классификация препаратов

Глаукома – одна из основных причин наступления необратимой слепоты во всем мире. Это заболевание, которое характеризуется нарушением циркуляции жидкости внутри глаза, колебаниями внутриглазного давления и поражением тем самым зрительного нерва.

Поражение нервных волокон может произойти за много лет до появления клинических признаков. Поэтому важно как можно более раннее выявление заболевания, а при его наличии – знание того, какие существуют препараты для лечения глаукомы. Все это позволит предупредить потерю зрения.

Какие применяются медикаменты

Основная цель лечения – как можно более долгое сохранение зрения пациента. На результаты проводимой терапии оказывает влияние стадия и скорость развития болезни, возраст пациента, его приверженность к лечению, адекватность подобранного лечения. Комплексный подход к лечению помогает как можно быстрее добиться необходимых результатов.

В настоящее время выделяют 3 основных направления в лечении глаукомы:

  1. Офтальмогипотензивная терапия. Это означает снижение внутриглазного давления до целевого уровня. Этот уровень является индивидуальной нормой, при которой отсутствует отрицательное влияние на зрительный нерв. Как следствие, в таких условиях лучше сохраняются зрительные функции.
  2. Нейропротекция – защита зрительного нерва от кислородного голодания. Применяются лекарственные средства, которые улучшают метаболизм в волокнах нерва и тканях глаза.
  3. Улучшение кровоснабжения в нервных волокнах и внутренних оболочках глаза.

На практике, упор в лечении делают на первые два направления.

ВАЖНО. Назначать лекарственные препараты должен только врач-офтальмолог. Не следует заниматься самолечением – это может нанести вред не только глазам, но и организму в целом.

Классификация в таблице

Список лекарственных средств для лечения глаукомы поистине обширен. Таблица, представленная ниже, поможет систематизировать информацию.

Действующее вещество Названия в аптеке Стоимость Важные факты о применении
Глазные капли для снижения давления
Латанопрост Ксалатамакс, Пролатан, Трилактан, Глаумакс, Глаупрост, Ксалатан 288-685 рублей Данные вещества – синтетические аналоги простагландина F2α. Фармакологическое действие заключается в стимулировании FP-рецепторов, тем самым улучшается увеосклеральный отток и снижается ВГД.Показания:
  • снижение повышенного ВГД при открытоугольной глаукоме,
  • высоком офтальмотонусе.

Режим дозирования: закапывать 1 раз в сутки, лучше перед сном.Побочные действия: чувство жжения в глазах, усиления роста ресниц и пигментации радужки, гиперемия конъюнктивы (проходит самостоятельно), дискомфорт в глазах. Системные нежелательные действия крайне редки.Противопоказания: детский и подростковый возраст, индивидуальная гиперчувствительность к действующему веществу.

Травопрост Траватан 695 рублей и выше
Тимолола малеат Тимолол, Офтан-Тимолол,Окупрес-Е 23-39 рублей Это неселективный бета-адреноблокатор. Механизм действия: блокирует бета-адренорецепторы в цилиарном теле, продукция внутриглазной жидкости уменьшается, ВГД снижается. Режим дозирования: оптимальный – 1 капля 2 раза в сутки с учетом продолжительности гипотензивного эффекта.Нежелательные эффекты: жжение, резь, ощущение сухости. При длительном применении возможна точечная субэпителиальная атрофия (редко). Системные: брадикардия, аритмия, бронхоспазм, ночная артериальная гипотензия.Противопоказания: обструктивные заболевания легких, сердечно-легочная недостаточность, астма, аритмии, брадикардия, артериальная гипотензия.
Бринзоламид Азопт, Бринзопт 520-830 рублей Является ингибитором карбоангидразы. Механизм действия: блокирует карбоангидразу (она содержится в цилиарном теле), уменьшает производство внутриглазной жидкости. тем самым ВГД снижается.Режим дозирования: 1 капля 2 раза в сутки.Нежелательные действия. Местно: кратковременное ощущение рези, жжения, затуманивания рения, дискомфорт. Системные: головная боль, горечь во рту, астения, высыпания на коже. Крайне редко – экссудативная эритема, токсический эпидермальный некролиз.Противопоказания: гиперчувствительность к препарату, тяжелые расстройства работы почек, беременность и лактация, пероральный прием ингибиторов КАГ, детский возраст.
Клонидин Клофелин 32-50 рублей Механизм действия: как альфа2-адреномиметик, клонидин стимулирует пре- и постсинаптические альфа2-адренорецепторы, что приводит к снижению образования внутриглазной жидкости и ВГД. Режим дозирования: 1 капля 3 раза в сутки. Начинать следует с меньшей концентрации.Побочные действия. Местно: жжение, дискомфорт, гиперемия конъюнктивы, конъюнктивит. Системные: заложенность носа, сухость во рту, сонливость, снижение давления, брадикардия, замедление двигательных и психических реакций.Противопоказания: воспалительные заболевания глаз, склонность к брадикардии и гипотензии, атеросклероз, аневризмы, эндартериит, беременность, детский возраст, прием алкоголя. Не рекомендуется с одновременным приемом антидепрессантов.
Пилокарпин Пилокарпин 23-51 рубль Механизм действия: как М-холиномиметик, пилокарпин связывает М-холинорецепторы цилиарной мышцы, вызывая ее сокращение. Зрачок суживается (миоз), поэтому угол передней камеры увеличивается. Это вызывает улучшение оттока внутриглазной жидкости. Режим дозирования: 1 капля до 4-х раз в сутки.Нежелательные явления. Местные: миоз может сопровождаться спазмом аккомодации с болевыми ощущениями, миопизацией, сужением поля зрения. При длительном применении возможно образование пигментных кист на радужке, дерматит век, конъюнктивит. Системные: бронхоспазм, усиление кишечной перистальтики, потливость, слюноотделение.Противопоказания: воспалительные заболевания глаз, миопия с дистрофией сетчатки, ядерная катаракта, болезни роговицы, заболевания ЖКТ.
Пилокарпин+тимолол Фотил, Фотил форте,Пилотимол,Тимпило 72-296 рублей Комбинированный препарат. Пилокарпин сокращает цилиарную мышцу, зрачок суживается, угол передней камеры увеличивается, отток жидкости усиливается. Тимолол снижает образование внутриглазной жидкости. В совокупности это вызывает более выраженное снижение ВГД. Показания:

  • вторичная глаукома;
  • закрытоугольная глаукома (ЗУГ);
  • открытоугольная глаукома (ОУГ);
  • внутриглазная гипертензия.

Режим дозирования: 1 капля 2 раза в сутки.Нежелательные явления и противопоказания – те же, что при использовании монотерапии данными препаратами.

Латанопрост+тимолол Ксалаком, Дуопрост 567-750 рублей Комбинированный препарат. Латанопрост улучшает отток водянистой влаги, а тимолол – уменьшает ее образование. Показания:

  • ОУГ;
  • внутриглазная гипертензия.

Режим дозирования: 1 капля 1 раз в сутки.Нежелательные явления и противопоказания – те же, что при использовании монотерапии данными препаратами.

Бринзоламид+тимолол Азарга От 855 до 1090 рублей Бринзоламид и тимолол приводят к снижению выработки внутриглазной жидкости, вызывая снижение ВГД. Применяют при недостаточном эффекте монотерапии. Показания:

  • ОУГ;
  • внутриглазная гипертензия.

Режим дозирования: 1 капля 2 раза в день.Нежелательные явления: те же, что при использовании монотерапии данными препаратами.Противопоказания: закрытоугольная глаукома, непереносимость отдельных компонентов препарата, обструктивные заболевания легких, блокады сердца, сердечная недостаточность, брадикардия, возраст до 18 лет, беременность и лактация.

Препараты, которые улучшают состояние нервной ткани
2-этил-6-метил-3-гидроксипиридина сукцинат Мексидол 500-800 рублей (таблетки), 875-980 рублей (ампулы) Относится к группе антиоксидантов. Механизм действия: снижает концентрацию свободных радикалов в организме, обладает мембранопротекторным действием – защищает мембраны клеток от действия перекисного окисления липидов, стабилизирует их. Также улучшает циркуляцию крови в кровеносном русле.Показания к применению:

  • первичная ОУГ;
  • ОНМК;
  • ВСД;
  • Энцефалопатии;
  • Неврозы;
  • абстинентный синдром.

Режим дозирования: таблетки – 1-2 штуки 3 раза в день; инъекции – 300 мг 1 раз в сутки.Нежелательные явления: крайне редки. Это аллергические реакции или нарушение функций ЖКТ.Противопоказания: заболевания почек и печени тяжелой степени, беременность, лактация, индивидуальная гиперчувствительность к препарату, возраст младше 18 лет.

Кортексин Кортексин От 774 до 1183 рублей Препарат улучшает мозговой метаболизм, регулируя процессы ПОЛ, снижает образование свободных радикалов. Регулирует метаболические процессы, обладает выраженным нейропротекторным действием. Показания к применению:

  • глаукома,
  • ОНМК;
  • энцефалопатии;
  • ВСД;
  • эпилепсия;
  • СМТ;
  • ДЦП;
  • нейроинфекции;
  • нарушение памяти и мышления.

Режим дозирования: внутримышечно 10 мг 10 дней.Побочные действия: индивидуальная гиперчувствительность к препарату.Противопоказания: высокая чувствительность к компонентам препарата, беременность.

2-этил-6-метил-3-оксипиридина гидрохлорид Эмоксипин 28-269 рублей Является ангиопротектором. Снижает проницаемость сосудистой стенки, ингибирует процессы образования свободных радикалов. Улучшает микроциркуляцию глаза, обладает ретинопротекторнем действием. Показания:

  • глаукома,
  • кровоизлияния в склеру, переднюю камеру глаза;
  • воспаления, ожоги, травмы роговицы;
  • осложнения при близорукости и ношении контактных линз.

Режим дозирования: 1-2 капли 2-3 раза в день.Нежелательные явления: чувство жжения, зуд, аллергические реакции, транзиторная гиперемия конъюнктивы.Противопоказания: беременность, лактация (с осторожностью), индивидуальная гиперчувствительность к препарату.

Никотиноил гамма-аминомасляная кислота Пикамилон 58-133 рубля Основные эффекты – антиоксидантный, ноотропный, антиагрегационный. Улучшает мозговое кровообращение. Показания:

  • первичная ОУГ;
  • ОНМГ;
  • ВСД;
  • астения;
  • депрессия;
  • мигрень;
  • травмы мозга;
  • нейроинфекции.

Режим дозирования: по 50 мг 3 раза в день 1 месяц.Нежелательные явления: головная боль, аллергические реакции, раздражительность, тошнота, тревога.Противопоказания: индивидуальная гиперчувствительность к препарату, беременность и лактация, заболевания почек.

ВАЖНО. Перед применением любого вышеуказанного препарата необходимо проконсультироваться с врачом!

Терапия и профилактика

Как правило, лечение начинают с применения препаратов, снижающих внутриглазное давление. При этом оценивается их эффективность, то есть снижение давление до целевого уровня с минимальными его колебаниями в течение суток.

Не следует забывать и о нейропротекции, особенно при длительно существующей глаукоме. Антиоксиданты, ноотропы, ангиопротекторы и витамины направлены на снижение отрицательного влияния высокого давления на зрительный нерв.

На видео практикующий врач-офтальмолог рассказывает о консервативных методах лечения глаукомы:

Профилактика очень важна, поскольку глаукома длительно может протекать без симптомов. Нужно избегать провоцирующих факторов – стресса, травм, пребывания в плохом освещении, некоторых лекарств.

При своевременно начатом, непрерывном и адекватном лечении можно остановить процессы повреждения зрительного нерва. Тем самым снижается выраженность симптомов глаукомы и обеспечивается хорошее зрение в течение многих лет.

ОЦЕНИ СТАТЬЮ ПЕРВЫМ:
Загрузка…

Источник: https://glaza.guru/bolezni-glaz/zabolevaniya/glaukoma/lechit/preparaty.html

Открытоугольная глаукома

Открытоугольная глаукома

Открытоугольная глаукома – это хроническая патология глаз со склонностью к прогрессированию, характеризующаяся повышением внутриглазного давления и поражением зрительного нерва. Клиническая симптоматика представлена снижением остроты зрения и аккомодации, болезненными ощущениями.

Основными диагностическими мероприятиями служат тонометрия, гониоскопия, оптическая когерентная томография, периметрия и офтальмоскопия.

Составляющими комплексного лечения открытоугольной глаукомы являются методы лазерной хирургии, оперативные вмешательства (синусотрабекулоэктомия, склерэктомия) и консервативная терапия.

Первичную открытоугольную глаукому (ПОУГ) рассматривают как инвалидизирующее заболевание, включающее в себя периодическое или регулярное повышение внутриглазного давления (ВГД) выше индивидуально переносимых значений, нарушение целостности диска зрительного нерва и ганглионарных клеток сетчатки, а также снижение зрения. При открытоугольной глаукоме, в отличие от закрытоугольной, ВГД повышается при открытом угле передней камеры глаза. Согласно данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), в мире зарегистрировано более 70 млн. пациентов с открытоугольной глаукомой. На сегодняшний день заболевание стоит на втором месте среди причин потери зрения. Патология наиболее распространена у людей после 60 лет (3-4%). В возрасте после 45 лет ПОУГ диагностируют у 2% населения. Известны редкие случаи развития данной патологии у лиц до 18 лет.

Причины открытоугольной глаукомы

Открытоугольная глаукома относится ряду заболеваний, имеющих генетическую предрасположенность с полигенными механизмами передачи. Данная патология имеет множество предпосылок, но пусковой этиологический фактор ПОУГ не установлен.

Ключевое значение в развитии открытоугольной глаукомы играет функциональная блокада склеральной пазухи.

К ПОУГ приводят такие особенности анатомии глазного яблока, как низкая степень дифференциации или патология крепления склеральной шпоры и цилиарной мышцы, уменьшение угла наклона Шлеммова канала. Данные изменения прогрессируют с возрастом пациента.

Было установлено, что длительный прием глюкокортикоидов, снижая проницаемость трабекулярной сети, угнетает отток водянистой влаги. Следствием является повреждение диска зрительного нерва под воздействием высокого ВГД.

Важным звеном в патогенезе ПОУГ является нарушение механизмов регуляции кровообращения в области диска зрительного нерва.

Склонность к развитию ПОУГ возрастает у пациентов с атеросклерозом, гипертонической болезнью, сахарным диабетом, миопией, а также патологическими состояниями, сопровождающимися нарушением метаболизма.

С клинической точки зрения выделяют такие формы открытоугольной глаукомы, как простая первичная открытоугольная глаукома, псевдоэксфолиативная открытоугольная глаукома, пигментная глаукома и глаукома нормального давления.

Простая первичная открытоугольня глаукома приводит к поражению обоих глаз. На ранних этапах развития патология характеризуется бессимптомным течением.

Далее присоединяются такие субъективные симптомы, как круги радуги при фиксации взгляда на прямые лучи света, снижение аккомодации, туман и мерцание перед глазами.

При превышении толерантных значений ВГД пациенты предъявляют жалобы на головную боль с иррадиацией в глаза и надбровные дуги.

Псевдоэксфолиативная форма открытоугольной глаукомы характерна для пациентов, у которых в анамнезе наблюдается эксфолиативный синдром. При данной патологии происходит отложение тонкого слоя амилоидоподобного вещества в области структур переднего полюса глазного яблока.

Псевдоэксфолиативная глаукома является причиной поражения глаз в разной степени. Патогномоничными симптомами болезни являются изменение контура зрачка, депигментация центральной части радужки, факодонез (дрожь хрусталика при движениях глаз).

Характерны более высокие значения ВГД, чем при других формах заболевания, и прогредиентность течения.

Пигментная глаукома развивается в результате занесения током жидкости пигмента радужки в зону роговично-склеральной перегородки. Нарушение циркуляции водянистой влаги является предпосылкой к повышению давления.

Глаукома нормального давления наблюдается после 35 лет. Поражение обоих глаз происходит в разной степени. Классическая клиника глаукомы развивается при нормальных значениях ВГД и открытом угле передней камеры. Триггером выступает артериальная гипертензия на фоне спазма крупных сосудов.

Диагностика открытоугольной глаукомы

Ключевое значение в диагностике заболевания играет измерение внутриглазного давления при помощи таких методик, как тонометрия, эластотонометрия и суточная тонометрия, которая позволяет фиксировать изменения ВГД на протяжении дня. Также необходимо обследовать структуры глазного дна, поле зрения и угол передней камеры глаза.

Метод гониоскопии позволяет визуализировать открытый угол передней камеры глаза, средней ширины, усиленную пигментацию, повышение плотности и развитие склерозивных изменений в области роговично-склеральной трабекулы.

Методом периметрии определяется сужение полей зрения. Причиной выступает появление парацентральных скотом, скотомы Бьерума и увеличение диаметра слепого пятна.

Сужение развивается с носовой половины и на терминальных этапах заболевания возникает полная слепота.

При проведении офтальмоскопии наблюдается бледность и расширение границ сосудистой воронки диска зрительного нерва.

Прогрессирование патологии приводит к атрофии второй пары черепных нервов и сосудистых сплетений глазного яблока с последующим развитием кольца препапилярной атрофии.

Более детально оценить степень патологического процесса в области данных структур можно при помощи оптической когерентной томографии и лазерной сканирующей офтальмоскопии. Дифференциальный диагноз ПОУГ следует проводить с сенильной катарактой.

Первым этапом в этиотропном лечении открытоугольной глаукомы является гипотензивная терапия. Для этого назначают препараты для улучшения оттока внутриглазной жидкости группы простагландинов (латанопрост, травопрост) и М-холиномиметиков (пилокарпина гидрохлорид).

С целью уменьшения продукции внутриглазной жидкости эффективно назначение адреноблокаторов (тимолол, проксодолол), ингибиторов карбоангидразы (диакарб), альфа-2-агонистов (бримонидин). Способствуют снижению ВГД осмотические диуретики (маннитол).

В качестве нейропротекторной терапии используют витаминные препараты и флавоноиды (альфа-токоферол, гамма-аминомаслянная кислота), блокаторы каналов кальция (нифедипин) и неферментные антиоксиданты (этилметилгидроксипиридина сукцинат).

Лазерные методы лечение имеют ограниченные показания при открытоугольной глаукоме. Лазерная иридэктомия показана при наличии узкого роговично-склерального угла.

Лазерная трабекулопластика применяется только при низкой эффективности консервативной терапии.

Оперативное вмешательство при открытоугольной глаукоме заключается в проведении синустрабекулоэктомии, которая относится к числу непроникающих фильтрующих операций.

На протяжении первых 10 дней после оперативного вмешательства следует отказаться от употребления соленой и маринованной пищи, а также алкогольных напитков.

Пациентам необходимо избегать попадания воды в область оперативного вмешательства, нельзя тереть глаз. В данный период рекомендовано спать на противоположном по отношению к операционной ране боку и ограничить физическую активность.

По окончании реабилитационного периода необходимо 2 раза в год проходить осмотр у врача-офтальмолога.

Прогноз и профилактика открытоугольной глаукомы

Современные методы офтальмологии не могут обеспечить полного выздоровления пациентов с глаукомой, но лечение является необходимым, т. к.

данная патология характеризуется прогрессирующим течением и на терминальных стадиях заболевания приводит к необратимой потере зрения. Прогноз при глаукоме на ранних стадиях благоприятен для жизни и работоспособности.

Основанием для установления группы инвалидности является резкое снижение остроты зрения.

Профилактика ПОУГ сводится к регулярному осмотру у офтальмолога пациентов после 40 лет, а также всех лиц, входящих в зону риска. Все пациенты с установленным диагнозом «глаукома» должны находиться на диспансерном учете и посещать офтальмолога 1 раз в 2-3 месяца.

Источник: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/ophthalmology/open-angle-glaucoma

Открытоугольная и закрытоугольная глаукома: лечение должно быть своевременным

Глаукома – серьезное офтальмологическое заболевание, которое при отсутствии лечения и при несвоевременном обращении к специалистам приводит к поражению и последующему отмиранию глазного нерва.

Это может привести к полной потере зрения. В основном заболевание развивается у людей старшей возрастной группы, но в некоторых случаях глаукома глаза может проявляться и в молодости, а также развиваться с самого рождения.

Симптомы

О глаукоме врачи знали уже более двух тысяч лет назад, тогда же предпринимались попытки лечения этого заболевания, но эффективные методы устранения такого заболевания появились относительно недавно.

При глаукоме на зрительный нерв оказывается чрезмерное воздействие внутриглазной жидкости, уровень давления которой повышается вследствие нарушения баланса между количеством внутриглазной жидкости и жидкости, омывающей глаз снаружи.

Причины заболеваний точно назвать нельзя, но есть ряд факторов, которые способствуют его развитию:

  • длительное лечение стероидными препаратами;
  • нарушение обменных процессов в организме;
  • проблемы с периферическим кровообращением;
  • низкое общее кровяное давление.

О развитии заболевания говорят следующие симптомы и признаки:

  • постоянное ощущение в веках тяжести;
  • появление перед глазами тумана и мутных пятен;
  • жжение и резь в глазах;
  • болевые ощущения;
  • сужение угла обзора, вследствие чего человек с трудом различает предметы в области периферийного зрения.

Существует открытоугольная и закрытоугольная формы заболевания. В первом случае наблюдается постепенная, но стабильная потеря периферического зрения, при этом на ранних стадиях симптоматика может практически полностью отсутствовать.

Для закрытоугольной формы характерны такие особые симптомы, как сильные приступы боли в области глаз, тошнота, рвота и появление вокруг объектов, попадающих в поле зрения пациента, радужных контуров.

проблема, возникающая при лечении глаукомы – отсутствие явных симптомов, что затрудняет постановку диагноза и не позволяет предпринять своевременные меры.

В зависимости от стадии заболевания в традиционной медицине применяются разные методы. На начальных этапах можно обойтись без операции применением медикаментозных препаратов в виде глазных капель, средств народной медицины, но при последующем развитии глаукомы эффективным будет только оперативное вмешательство.

Вне зависимости от метода перед специалистами ставится одна цель: снижение внутриглазного давления. Нередко лечение длится до конца жизни пациента, так как положительные изменения даже при своевременном вмешательстве могут быть очень длительными.

Консервативный метод

Консервативный метод предполагает не полное устранение заболевание, а остановку развития глаукомы путем применения лекарственных препаратов.

В основном это имеет смысл только на начальных стадиях, но иногда такие способы используются в качестве профилактических мер и во время реабилитационного периода.

В качестве основных лекарственных препаратов используются разные типы глазных капель:

  1. Простагландины (латанопрост).
  2. Бета-блокаторы (тимолол или левобунолол).
  3. Аналогичные адренорецептору по своим свойствам препараты (дипивефрин и адреналин).
  4. Ингибиторы карбоакгидразы (дорзоламид).
  5. Миотики (пилокарпин).

Хирургическое вмешательство

Существует несколько вариантом хирургического вмешательства при лечении глаукомы. Выбор зависит от стадии болезни, формы протекания и возраста пациента. Лечение для большинства пожилых пациентов заключается в непроникающей глубокой склерэктомия.

В ходе этой операции в наружной оболочке глазного яблока формируется клапан, через который происходит отток излишков внутриглазной жидкости.

Срок реабилитации после такой процедуры составляет от нескольких дней до недели.

Другой распространенный вид операций при глаукоме – вискоканалостомия, которая отличается от непроникающей глубокой склерэктомии тем, что в данном случае в дренажные каналы глаза, которые не работают как нужно, вводят специальное вязкое вещество.

В результате происходит расширение каналов, и отток внутриглазной жидкости нормализуется без необходимости оперировать глазное яблоко.

Лечение лазером

В отличие от склерэктомии, при которой создание клапана производится путем использования хирургических инструментов, иногда в задней части глазного яблока в этих же целях делается сквозное отверстие. Это производится посредством лазерного воздействия, и такая операция называется иридотомией.

В качестве же альтернативы вискоканалостомии, которая призвана расширить дренажные каналы, лазерная хирургия предполагает трабекулопластику. В этом случае также производится расширение путей оттока внутриглазной жидкости, но достигается это не за счет введения препаратов, а путем воздействия лазера.

Лечение закрытоугольной и открытоугольной формы

В некоторых случаях при лечении глаукомы можно использовать глазные капли.

В зависимости формы глаукомы используются разные препараты для лечения.

Так, при открытоугольной форме необходимо вызвать стимуляцию спазма глазной мышцы, который должен спровоцировать отток внутриглазной жидкости.

Для этого применяют:

  • раствор изотоптокарбахола 1-3%;
  • раствор пилокарпина гидрохлорида с метилцеллюлозой 1%;
  • пилокарапина раствор 1-2%.

Закрытоугольная форма глаукомы, которая характеризуется быстрым развитием дистрофии глазного нерва, используются другие капли:

  • раствор бетаксолола гидрохлорида;
  • раствор ксалатана 0,005%;
  • тимоптика раствор 0,25-0,5%;
  • траватана раствор 0,004%;
  • препарат Betoptic –S;
  • раствор офтан тимолола 0,2%.

Особенности лечения вторичной глаукомы

Вторичная глаукома чаще всего образуется в результате воспалительных процессов и неудачного хирургического вмешательства, и обладая рядом особенностей развития и протекания требует иного подхода при лечении, чем первичная форма.

В первую очередь проводится терапия, направленная на лечение основного заболевания, для чего инъекционно вводится адреналин. Далее могут применяться средства с мидриатическим действием (например – 0.25% Скополамина гидробромид) и кортикостероиды.

Нередко такое лечение не дает результата, поэтому часто при вторичной глаукоме назначается лазерная или хирургическая операция.

Лечение острого приступа глаукомы

Причины, по которым случаются приступы, установить точно невозможно. В таких случаях внутриглазное давление существенно увеличивается, что сопровождается резким ухудшением зрения и сильными болями. Часто такие приступы наблюдаются на фоне эмоциональных потрясений и при стабильном состоянии и развитии глаукомы практически исключены.

В случае приступа требуется немедленно вызвать «Скорую помощь» для оказания соответствующих экстренных мер, после которых пациент будет определен в офтальмологическое отделение для устранения последствий приступа.

Обычно в таких ситуациях для лечения используют следующие препараты:

  1. Закапывание 0,5% тимолола (по капле два раза в день).
  2. Закапывание 1-2% поликарпина.
  3. Внутривенное введение 15%-раствора маннитола.
  4. Внутримышечные инъекции фуросемида.

Средняя цена операции по лечению заболевания

Стоимость лечения глаукомы путем операционного вмешательства зависит от уровня клиники, профессионализма специалистов, региона и качества медицинского оборудования.

Лазерные операции обычно стоят дешевле хирургических, и такое вмешательство обойдется от 8 000 рублей для одного глаза. Работа хирурга в среднем по России оценивается в 20-25 тысяч рублей.

Другие расходы могут включать в себя полное офтальмологическое обследование.

Оно обойдется примерно в 3 500 рублей, и дополнительные предоперационные и послеоперационные консультации врача, которые обойдутся ориентировочно в такую же сумму.

Профилактика глаукомы

Профилактика глаукомы включает следующие этапы:

  1. Ранняя диагностика и обязательный осмотр у офтальмолога. Чем старше пациент – тем чаще необходимо посещать специалиста, чтобы вовремя выявить заболевание (для людей в возрасте 45-50 лет такая процедура должна проводиться не реже 1-2 раз в год).
  2. При обнаружении первых признаков заболевания требуется немедленно начать медикаментозное лечение, параллельно выясняя вопрос о необходимости оперативного вмешательства.
  3. Здоровый образ жизни, исключение вредных привычек, здоровое питание и диета – условия, при которых развитие глаукомы замедляется или полностью исключается.
  4. Чем больше в жизни человека стрессов и нервных потрясений – тем выше риск развития глаукомы.

Из данного видео вы подробнее узнаете о том, как предотвратить глаукому:

Часто лечение глаукомы длится всю жизнь, но только от самого пациента зависит, будет ли это лечение направлено на максимально долгое сохранение относительно хорошего зрения или перейдет в постоянную борьбу за возможность различать хотя бы очертания видимых предметов.

Источник: https://zrenie1.com/bolezni/glaukoma/otkr-zakr-lechenie-g.html

Народный целитель
Добавить комментарий