Кетоконазол – инструкция, применение, о показаниях, противопоказаниях, действии, побочных эффектах, аналогах, составе, дозировке

Кетоконазол

Кетоконазол – противогрибковое средство.

Форма выпуска и состав

• Таблетки для приема внутрь;
• Суппозитории вагинальные;
• Крем для наружного применения.
• Шампунь 2%.

Действующее вещество препарата – кетоконазол:

• 1 таблетка – 200 мг;
• 1 суппозиторий – 400 мг;
• 1 г крема – 20 мг;
• 1 г шампуня – 20 мг.

Кетоконазол предназначен для лечения поверхностных и системных микозов.

В виде таблеток его применяют при следующих заболеваниях:

• Фолликулит, дерматомикозы и онихомикозы, вызванные бластомицетами (в т.ч. эпидермофития кистей и стоп, кандидамикоз кожи, дерматомикоз гладкой кожи, дерматит, вызванный Pityrosporum ovale, паховая эпидермофития, себорейный онихомикоз, отрубевидный лишай);
• Бластомицетоз полости рта, желудочно-кишечного тракта, мочеполовых органов и другие микозы внутренних органов.

Внутрь препарат также принимают в профилактических целях для предупреждения развития грибковых инфекций у пациентов с пониженной иммунологической резистентностью.

Показания к применению шампуня:

• Микоз волосистой части головы;
• Перхоть;
• Плесневые микозы;
• Себорейный дерматит;
• Отрубевидный лишай.

В виде вагинальных суппозиториев Кетоконазол назначают в следующих случаях:

• Лечение хронического рецидивирующего и острого вагинального кандидоза;
• Профилактика грибковых влагалищных инфекций у женщин с пониженной резистентностью организма в период лечения антибиотиками или другими препаратами, которые нарушают нормальную микрофлору влагалища.

Противопоказания

• Острые и хронические заболевания печени/почек;
• Беременность (I триместр – для суппозиториев и крема, весь период – для таблеток);
• Лактация;
• Детский возраст до 3 лет – для таблеток, до 12 лет – для суппозиториев;
• Повышенная чувствительность к кетоконазолу.

Внутрь Кетоконазол противопоказано принимать в комбинации со следующими субстратами изофермента CYP3A4:

• Антигистаминные препараты (мизоластин, астемизол, терфенадин);
• Анальгетики (метадон, левацетилметадол);
• Противоопухолевые средства (иринотекан);
• Сердечно-сосудистые препараты разных групп (ранолазин, ивабрадин);
• Иммунодепрессанты (эверолимус);
• Диуретики (эплеренон);
• Блокаторы кальциевых каналов (фелодипин, бепридил, нисолдипин, лерканидипин);
• Антигельминтные и антипротозойные средства (галофантрин);
• Препараты для лечения мигрени (эргометрин, дигидроэрготамин, метилэргометрин, эрготамин);
• Анксиолитики, снотворные и антипсихотические препараты (луразидон, мидазолам перорально, сертиндол, пимозид, триазолам);
• Желудочно-кишечные средства (домперидон, цизаприд);
• Антиаритмики (дофетилид, дизопирамид, хинидин, дронедарон);
• Гиполипидемические препараты (симвастатин, ловастатин);
• Прочие (колхицин при лечении пациентов с нарушением функций печени/почек).

Особое наблюдение в период лечения требуется пациентам, у которых диагностированы нарушения функции гипофиза и коры надпочечников, а также беременным женщинам во II и III триместрах (в случае местного и наружного применения Кетоконазола).

Внутрь препарат следует принимать во время еды 1 раз в сутки. Суточная доза для взрослых и детей с массой тела более 30 кг – 200-400 мг, для детей с весом менее 30 кг – 4-8 мг/кг.

Длительность лечения в зависимости от показаний:

• Дерматомикозы – 2-8 недель;
• Онихомикозы и хронические кандидозы – до полного выздоровления (как правило, на это требуется от 4 до 6 недель);
• Грибковые поражения полости рта, желудочно-кишечного тракта и мочеполовой системы – до полного выздоровления (4-6 недель);
• Системные микозы – несколько месяцев;
• Профилактика грибковых инфекций – длительность приема зависит от вида и течения основного заболевания.

При микозах глаз назначают по 1 таблетке в сутки. При тяжелых поражениях роговицы используют также эмульсию на основе кетоконазола. Для этого непосредственно перед применением 1 таблетку разводят в 5 мл 4,5% раствора борной кислоты, получившийся раствор 5-6 раз в сутки закапывают в конъюнктивальный мешок.

Суппозитории Кетоконазолвводят глубоко во влагалище в положении лежа на спине по 1 свече 1 раз в сутки в течение 3-5 дней, при хроническом кандидозе – 10 дней.

Крем 1 раз в сутки наносят на кожные поражения, захватывая 2 см здоровых участков. После исчезновения симптомов заболевания лечение рекомендуется продолжать еще несколько дней. Средняя длительность терапии:

• Кандидамикозы и плесневые микозы – 2-3 недели;
• Дерматофития – 2-6 недель;
• Себорейный дерматит – 2-4 недели (при этом заболевании кратность аппликаций может быть увеличена до 2 в сутки).

Шампунь Кетоконазол наносят на пораженные участки, оставляют на 3-5 минут, после чего смывают водой:

• Плесневые микозы: лечение – 1 раз в сутки в течение 5 дней, профилактика – 1 раз в сутки на протяжении 3 дней;
• Себорейный дерматит: лечение – 2 раза в неделю в течение 2-4 недель, профилактика – 1 раз в неделю каждые 1-2 недели;
• Перхоть: лечение – 1 раз в 3-4 дня в течение 8 недель, профилактика – по мере надобности под контролем клинических проявлений.

Побочные действия

При приеме Кетоконазола внутрь возможны следующие побочные эффекты:

• Нервная система: парестезии, головокружение, сонливость, головная боль, повышенная возбудимость, общая слабость, утомляемость, тревога, бессонница, обратимое повышение внутричерепного давления (например, набухание родничка у детей младшего возраста, отек дисков зрительных нервов);
• Эндокринная система: временное снижение концентрации тестостерона в плазме крови, нарушение менструального цикла, недостаточность функции надпочечников, гинекомастия;
• Пищеварительная система: вздутие живота, диарея, рвота, сухость во рту, запор, изменение цвета языка, боль в животе, тошнота, дисгевзия, нарушение функции печени, цирроз печени, токсический гепатит, печеночная недостаточность (включая случаи трансплантации и смерти);
• Кожа и подкожно-жировая клетчатка: эритема (в т.ч. многоформная), сыпь, зуд, дерматит, ксеродерма, алопеция, приливы крови, фотосенсибилизация, острый генерализованный экзантематозный пустулез;
• Обмен веществ: анорексия, повышение аппетита, гиперлипидемия, непереносимость алкоголя;
• Иммунная система: псевдоанафилактический шок;
• Дыхательная система: носовое кровотечение;
• Сердечно-сосудистая система: ортостатическая гипотензия;
• Костно-мышечная система: артралгия, миалгия;
• Половая система: азооспермия, эректильная дисфункция (при приеме высоких доз – более 200-400 мг/сутки);
• Органы чувств: фотофобия;
• Общие реакции: озноб, лихорадка и периферический отек;
• Лабораторные показатели: тромбоцитопения;
• Аллергические реакции: сыпь, крапивница, ангионевротический отек, анафилактические реакции и шок.

При использовании вагинальных суппозиториев могут отмечаться: раздражение слизистой оболочки, гиперемия и зуд влагалища, кожная сыпь, крапивница. В редких случаях возникают аллергические реакции у партнера (обычно гиперемия полового члена).

При наружном применении крема возможны: чувство жжения, раздражение кожи, контактный дерматит;

При использовании шампуня иногда отмечаются зуд и жжение, местное раздражение кожи, повышенная сухость или жирность волос, выпадение волос.

Особые указания

Перед назначением Кетоконазола внутрь необходимо оценить функцию печени, чтобы исключить острые и хронические заболевания. В период терапии следует контролировать функции печени и почек, картину периферической крови, чтобы не пропустить появление симптомов гепатотоксичности.

Кислые напитки повышают всасываемость кетоконазола.

В форме таблеток препарат не рекомендуется одновременно принимать с холинолитиками, антацидными средствами, циметидином и его аналогами.

Для снижения риска рецидива вагинальных инфекций лечение рекомендуется проходить обоим половым партнерам одновременно. Суппозитории могут снижать надежность латексных презервативов и вагинальных диафрагм.

https://www.youtube.com/watch?v=f9Vf7vxV4rs

При использовании наружных лекарственных форм следует не допускать попадания средства в глаза. Если это все же произошло, необходимо тщательно промыть их водой.

Пациентам, которым назначена комбинированная терапия в сочетании с глюкокортикостероидами (ГКС), во избежание развития синдрома отмены применять препараты рекомендуется следующим образом: ГКС – утром, Кетоконазол – вечером. При этом ГКС следует отменять постепенно в течение 2-3 недель.

Лекарственное взаимодействие

Мощные индукторы изофермента CYP3A4 (рифампицин, рифабутин, карбамазепин, невирапин, эфавиренз, изониазид, фенитоин) могут снижать биодоступность кетоконазола и его эффективность. Если применение такой комбинации все же необходимо, следует контролировать противогрибковую активность кетоконазола и в случае необходимости увеличивать его дозу.

Мощные ингибиторы изофермента CYP3A4 (например, противовирусные препараты) могут повышать биодоступность кетоконазола. При таких комбинациях нужно контролировать состояние пациентов, чтобы вовремя выявить симптомы увеличения интенсивности и продолжительности действия препарата, концентрацию действующего вещества в плазме крови. При необходимости дозу снижают.

Кетоконазол не рекомендуется одновременно применять в комбинации со следующими средствами: ривароксабан, рифабутин, карбамазепин, фентанил, дазатиниб, трабектедин, нилотиниб, салметерол, тамсулозин.

Если таких комбинаций избежать невозможно, следует мониторировать состояние пациента, чтобы выявлять увеличение интенсивности или длительности действий и/или побочных эффектов, контролировать концентрацию кетоконазола в плазме, при необходимости снизить дозу или приостановить применение препарата.

Особую осторожность следует соблюдать при необходимости применения кетоконазола со следующими лекарственными веществами: дигоксин, бупренорфин (внутривенно и сублингвально), цилостазол, кумарины, репаглинид, оксикодон, саксаглиптин, эбастин, празиквантел, элетриптан, алфентанил, бортезомиб, эрлотиниб, доцетаксел, иматиниб, бусульфан, иксабепилон, алкалоиды барвинка, лапатиниб, арипипразол, алпразолам, бротизолам, триметрексат, буспирон, рамелтерон, кветиапин, рисперидон, пероспирон, маравирок, галоперидол, индинавир, алискирен, верапамил, апрепитант, надолол, будесонид, саквинавир, циклесонид, флутиказон, дексаметазон, метилпреднизолон, циклоспорин, сиролимус, аторвастатин, темсиролимус, ребоксетин, силденафил, имидафенацин, солифенацин, цинакальцет, алитретиноин (внутрь), мидазолам (внутривенно), тадалфил, фезотеродин, толтеродин, толваптан, такролимус, мозаваптан. При необходимости применения подобных комбинаций рекомендуется тщательно следить за состоянием пациента, контролировать концентрацию кетоконазола в плазме и, если это потребуется, снизить его дозу.

Не исключена вероятность развития дисульфирамоподобной реакции при употреблении алкогольных напитков во время приема кетоконазола.

При интравагинальном и наружном применении препарата кетоконазол практически не подвергается системной абсорбции, поэтому фармацевтическое взаимодействие с другими лекарственными веществами маловероятно.

Сроки и условия хранения

Хранить при температуре 15-25 ºС в сухом, темном месте с ограниченным доступом детей.

Срок годности – 3 года.

Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter.

Источник: http://spravka03.net/ketokonazol.html

Кетоконазол — противогрибковый препарат

Препарат Кетоконазол относится к группе системных противогрибковых препаратов. Его назначают при некоторых заболеваниях полости рта, глотки и гортани. В каких случаях необходимо принимать Кетоконазол, как избежать грибковых осложнений, какие есть противопоказания – вы узнаете ниже.

Эффективный противогрибковый препарат

Грибы разных семейств окружают нас в повседневной жизни постоянно. На коже человека и слизистых оболочках обитает огромное количество представителей царства грибов. Некоторые из них относятся к условно-патогенным и при определенных условиях не вызывают заболевания.

К группе условно-патогенных грибов относятся в первую очередь грибы рода Кандида. Другая группа грибов – патогенные – в норме в организме человека не встречается, а при заражении вызывает различные грибковые заболевания.

К облигатным патогенам относятся дрожжевые грибы, возбудители системных микозов (криптоспоридии), трихофиты и возбудители микроспории. Кетоконазол активен в отношении большинства из них.

Фармакологические свойства

Грибок Кандида на коже человека

https://www.youtube.com/watch?v=vJBSvNeVENQ

Кетоконазол относится к системным противогрибковым (антимикотическим) препаратам. Он угнетает размножение грибковых клеток, а в больших дозах вызывает гибель микроорганизмов. Как и его аналоги из антимикотической группы (например, Флуконазол), Кетоконазол изменяет состав клеточной мембраны грибковой клетки, из-за чего клетка патогенного микроорганизма разрушается.

Кетоконазол по химической структуре является основанием, то есть проявляет щелочные свойства, поэтому наиболее сильно он «работает» в кислой среде. У пациентов со сниженной кислотностью желудочного сока, принимающих противоязвенные препараты (блокаторы протонной помпы – Омез, Омепразол; антациды – Алмагель, Ренни, Фосфалюгель) всасывание Кетоконазола снижено.

Согласно инструкции по применению, Кетоконазол практически полностью (на 99%) всасывается, большая часть препарата равномерно распределяется в тканях.

Показания для применения

Кетоконазол является достаточно сильным препаратом и просто так принимать его при лечении лор-заболеваний не стоит. Абсолютным показанием к назначению являются различные грибковые инфекции у ВИЧ-положительных пациентов либо пациентов с любыми другими иммунодефицитами.

При ослабленном иммунитете грибы, вызывающие локальные кожные заболевания, могут размножаться на слизистых, проникать глубоко в ткани. В сфере лор-болезней к таким можно отнести грибковый фарингит, синусит, ларингит.

К счастью, тяжелые поражения лор-органов встречаются достаточно редко, наиболее частое показание для назначения Кетоконазола в таблетках – лечение и профилактика стойкого орофарингомикоза.

Орофарингомикоз чаще всего вызывается грибами рода Кандида. Как известно, Кандида относятся к условно-патогенным микроорганизмам. Но при некоторых условиях происходит патологическое размножение кандид. Это случается при:

Грибковое поражение полости рта

• Длительном нерациональном лечении антибиотиками.
• Сильном стрессе, беременности, родах.
• Угнетении иммунитета из-за заболевания или терапии, например при искусственной иммунносупрессии после трансплантации органов и тканей.
• Лечении системными стероидами. Длительный прием глюкокортикостероидов способствует размножению патогенных и условнопатогенных грибов.

Дозировка Кетоконазола в таблетках рассчитывается исходя из веса пациента, обычно она составляет 200-400 мг 1 раз в сутки в течение 1-2 недель. Максимальная доза для взрослого человека – 1 грамм в сутки. У детей применение Кетоконазола в таблетках запрещено.

Побочные эффекты и противопоказания

Нельзя принимать Кетоконазол в таблетках:

• Беременным и кормящим женщинам.
• Детям до 18 лет. В крайнем случае, решение относительно лечения ребенка принимается индивидуально. Если нельзя ничем заменить Кетоконазол, то возможно его применение для лечения детей, но с весом не меньше 30 кг.

С осторожностью нужно принимать препарат людям из следующих групп:

• Страдающих алкогольной зависимостью. Кетоконазол конкурирует с этанолом за ферменты печени, при одновременном приеме может развиться выраженный синдром отмены.
• Диабетикам, так как препарат усиливает действие гипогликемических средств, особенно глибенкламида и его аналогов, из-за этого может сильно упасть сахар крови и развиться гипогликемическая кома.
• Пациентам, принимающим другие лекарственные средства, особенно из группы бензодиазепинов (алпрозолам, мидазолам), антиретровирусные средства (саквинавир, индинавир), антиаритмические средства (надолол, карведилол, верапамил, дилтиазем), системные и местные стероиды (будесонид, метилпреднизолон, дексаметазон, флутиказон) и другие. С полным списком препаратов, с которыми Кетоконазол вступает во взаимодействия можно прочитать в инструкции по применению.

Побочные эффекты при приеме Кетоконазола могут возникать со стороны различных органов и систем:

Крапивница — возможная аллергическая реакция

• Со стороны пищеварительной системы: нарушение пищеварения, боль в животе, вздутие, изжога, тошнота, рвота, повышение печеночных ферментов, желтуха.
• Со стороны кожных покровов: дерматит, эритема, зуд, алопеция.
• Аллергические реакции: крапивница, отек Квинке, анафилактический и псевдоанафилактический шок.

С полным списком побочных эффектов можно ознакомиться в инструкции по применению. Согласно отзывам пациентов, принимавших Кетоконазол, наиболее часто встречаются аллергические реакции в виде крапивницы. Другие, более серьезные осложнения и побочные эффекты проявляются достаточно редко.

Стоимость курса лечения

Цена на препарат варьирует в зависимости от формы выпуска, производителя и региона. Оригинальный препарат Кетоконазола – Низорал отличается более высокой ценой, чем дженерические аналоги.

На данный момент выпуск таблеток Низорала прекращен, цена на дженерические аналоги варьирует от 104 рублей за упаковку таблеток Кетоконазол-ДС №10 до 760 рублей за упаковку таблеток Микозорал №30.

Цена зависит от дозировки лекарственного средства и количества таблеток.

Профилактика орофарингомикоза

После курса лечения рекомендуется пропить пробиотики

Прежде чем принимать таблетки Кетоконазол, необходимо попробовать более щадящие методы: системные и местные пробиотики — препараты, улучшающие микрофлору.

После приема таких препаратов баланс микроорганизмов может спонтанно восстановиться и симптомы орофарингомикоза исчезнут.

При длительном, стойком микотическом поражении показан прием противогрибковых препаратов, в том числе и Кетоконазола.

Чтобы избежать развития данного заболевания, антибактериальные средства нужно принимать только в назначенной дозировке и полным курсом.

Большая/меньшая дозировка, неполный курс лечения способствует выработке устойчивости у бактерий, размножению грибов.

При длительном лечении антибактериальными препаратами обязательно параллельно нужно принимать противогрибковые препараты, а по окончании курса лечения – пробиотики.

Отзывы пациентов

Нина, 50 лет.

Я в течение длительного времени страдаю сахарным диабетом, грибковые заболевания кожи и ногтей – мои постоянные спутники. После перенесенного гипогликемического криза я заболела молочницей (кандидоз слизистых).

Заболевание проявлялось не только на половых органах, но и в полости рта. Грибковые заболевания у диабетиков очень плохо лечатся.

В результате положительные изменения в полости рта появились только после недельного курса Кетоконазола.

Николай, 45 лет.

Из-за инфекции кожи и подкожной клетчатки был вынужден длительное время принимать антибиотики (разные, несколько курсов), после окончания лечения появилась молочница в полости рта (орофарингомикоз). После десятидневного курса Кетоконазола симптомы заболевания прошли.

Кетоконазол является эффективным противогрибковым препаратом. Его назначение показано при различных местных и системных грибковых заболеваниях, в том числе при орофарингомикозе.

Перед приемом препарата нужно проконсультироваться с врачом, учесть все возможные противопоказания и побочные эффекты, ни в коем случае нельзя назначать его себе самостоятельно.

Кетоконазол вступает в лекарственное взаимодействие с большим количеством препаратов, результаты бесконтрольного лечения могут быть непредсказуемыми.

Источник: http://tonsillit.ru/ketonazol.html

Кетоконазол

Кетоконазол – противогрибковый препарат фунгицидного и фунгистатического действия.

Форма выпуска и состав

Кетоконазол выпускается в следующих формах:

• Таблетки – белого или белого с сероватым оттенком цвета, с риской (по 10 штук в блистерах, в картонной пачке 1, 2 или 3 блистера);
• Суппозитории вагинальные – белого или белого с желтоватым оттенком цвета, цилиндрической формы (по 5 штук в контурных ячейковых упаковках, в картонной пачке 1 упаковка);
• Крем для наружного применения, 2% (по 10 г в алюминиевых тубах, в картонной пачке 1 туба);
• Шампунь – прозрачная вязкая жидкость бледно-розового цвета с приятным ароматом (20, 60 или 120 мл во флаконах, в картонной пачке 1 флакон).

Действующее вещество – кетоконазол:

• В 1 таблетке – 200 мг;
• В 1 суппозитории – 400 мг;
• В 1 г крема или шампуня – 20 мг.

Вспомогательные компоненты:

• Таблеток: стеарат магния, молочный сахар, низкомолекулярный поливинилпиролидин, коллоидный диоксид кремния, кукурузный крахмал, кроссповидон;
• Суппозиториев вагинальных: бутилгидроксианизол и полусинтетические глицериды;
• Крема для наружного применения: вазелиновое масло, лабрафил М 2130 CS, нипагин, эмулцир 61 WL 2659 и вода очищенная;
• Шампуня: тексапон (натрия лаурилсульфат + динатриясульфосукцинат), кокамид DEA, крокуат L, имидомочевина, эсенция гелиотроп 2184, кислота хлористоводородная, вода очищенная.

Показания к применению

Таблетки Кетоконазол применяют для лечения гистоплазмозов, кокцидиоидомикозов, паракокцидиоидомикозов, бластомикозов и хромомикозов (при непереносимости и/или недоступности других методов терапии).

Суппозитории вагинальные назначают при остром и хроническом рецидивирующем вагинальном кандидозе, а также для профилактики грибковых инфекций влагалища на фоне лечения антибактериальными препаратами и при пониженной резистентности организма.

https://www.youtube.com/watch?v=0YZ_jcS_1zE

Крем и шампунь Кетоконазол применяют в качестве лечебного и профилактического средства при паховой эпидермофитии, дерматомикозах гладкой кожи, грибковых поражениях кожи волосистой части головы, кандидозе кожи и эпидермофитии кистей и стоп.

Противопоказания

Противопоказаниям и к применению Кетоконазола являются:

• Хронические и острые заболевания печени;
• Детский возраст до 3 лет;
• Период беременности и грудного вскармливания;
• Гиперчувствительность к кетоконазолу и вспомогательным компонентам.

Способ применения и дозировка

Таблетки Кетоконазол предназначены для приема внутрь. Взрослым и детям с массой тела более 30 кг препарат назначают в дозе 200-400 мг в сутки, с массой менее 30 кг – по 4-8 мг/кг в сутки. Таблетки принимают во время еды один раз в сутки.

Суппозитории предназначены для интравагинального применения. Предварительно освобожденную от контурной упаковки свечу вводят глубоко во влагалище в положении лежа на спине. Рекомендуемая доза – 1 суппозиторий в сутки, продолжительность терапии – 3-5 дней. При хроническом кандидозе Кетоконазол применяют в течение 10 дней.

Препарат в форме крема наносят на пораженные участки, дополнительно захватывая на 2 см здоровую кожу, один раз в сутки. Лечение следует продолжать еще несколько дней после исчезновения всех симптомов заболевания.

Продолжительность терапии плесневых микозов, кандидамикозов и отрубевидного лишая – 2-3 недели, паховой эпидермофитии – 2-4 недели, дерматофитии – 2-6 недель.

При себорейном дерматите Кетоконазол применяют 1-2 раза в день на протяжении 2-4 недель.

Шампунь наносят на волосистую часть головы, через 3-5 минут смывают. Для профилактики плесневых микозов средство применяют ежедневно в течение 3 дней, для лечения – ежедневно в течение 5 дней. При перхоти используют 1% шампунь, кратность применения – каждые 3-4 дня в течение 2 месяцев.

При себорейном дерматите назначают 2% шампунь Кетоконазол, кратность применения – 2 раза в неделю в течение 2-4 недель; в качестве профилактического средства – один раз в неделю каждые 1-2 недели.

При отрубевидном лишае шампунь наносят на 3-5 минут на пораженные участки, захватывая соседние области, после чего смывают.

Побочные действия

При применении Кетоконазола в форме таблеток возможны следующие побочные эффекты со стороны систем и органов:

• Пищеварительная система – сухость во рту, нарушения вкуса, изменение цвета языка, рвота, тошнота, боль в животе, запор, диарея, вздутие живота, нарушение функции печени, токсический гепатит (желтуха, повышение активности щелочных фосфатаз и печеночных трансаминаз, тяжелая гепатотоксичность, цирроз печени, гепатонекроз, печеночная недостаточность (вплоть до случаев трансплантации и смерти);
• Нервная система – головокружение, головная боль, сонливость, бессонница, парестезии, общая слабость, утомляемость, тревога, повышенная возбудимость, обратимое повышение внутричерепного давления;
• Сердечно-сосудистая система – ортостатическая гипотензия;
• Дыхательная система – носовое кровотечение;
• Костно-мышечная система – артралгия, миалгия;
• Эндокринная система – недостаточность функции надпочечников, гинекомастия, временное снижение концентрации тестостерона в плазме, нарушение менструального цикла;
• Иммунная система – псевдоанафилактический шок;
• Половая система – эректильная дисфункция, при применении в дозах, превышающих терапевтические – азооспермия;
• Кожа и подкожно-жировая клетчатка – дерматит, алопеция, сыпь, зуд, эритема, многоформная эритема, ксеродерма, острый генерализованный экзантематозный пустулез, приливы крови, фотосенсибилизация; зуд влагалища, раздражение и гиперемия слизистой оболочки влагалища (для суппозитотриев),
• Обмен веществ – гиперлипидемия, непереносимость алкоголя, повышение аппетита, анорексия;
• Органы чувств – фотофобия;
• Аллергические реакции – крапивница, сыпь, анафилактические реакции, анафилактический шок, ангионевротический отек;
• Лабораторные показатели – уменьшение числа тромбоцитов;
• Общие реакции: периферический отек, лихорадка, озноб.

При местном применении препарата в форме крема, шампуня, вагинальных свечей побочные действия довольно редки, поскольку он не всасывается в общий кровоток. Шампунь и крем – крайне редко вызывают аллергические реакции. Свечи Кетоконазол могут стать причиной зуда, гиперемии и раздражения слизистой влагалища.

Особые указания

Нецелесообразно применение Кетоконазола при грибковом менингите, так как действующее вещество препарата плохо проникает через гематоэнцефалический барьер.

Пациентам с перенесенным токсическим поражением печени вследствие приема других средств или с повышенной активностью ферментов печени кетоконазол назначать не рекомендуется, исключение составляют лишь те случаи, когда польза препарата оправдывает возможный риск поражения печени.

Перед применением Кетоконазола необходимо исключить острые или хронические заболевания печени, а во время терапии следует регулярно контролировать функциональное состояние почек и печени, а также картину периферической крови, чтобы не пропустить возможные симптомы гепатотоксичности. Исключать развитие гепатотоксичности нельзя даже в течение первой недели лечения. Фактор риска тяжелой гепатотоксичности – суммарная доза кетоконазола.

У больных с надпочечниковой недостаточностью либо пограничными состояниями на фоне стресса, а также у лиц с длительным терапевтическим курсом при подозрении на надпочечниковую недостаточность следует постоянно контролировать функцию надпочечников.

При применении глюкокортикостероидов для лечения кожных заболеваний кетоконазол разрешено назначать не ранее, чем через 14 дней после их отмены.

Кислые напитки повышают всасываемость кетоконазола.

При применении суппозиториев возможны аллергические реакции у полового партнера, например, гиперемия полового члена. Одновременное лечение обоих половых партнеров позволяет снизить риск рецидива заболевания. Свечи Кетоконазол снижают надежность механической контрацепции (вагинальные диафрагмы и латекс-содержащие презервативы).

Препарат не влияет на способность управлять опасными механизмами и автомобилем или другим транспортом.

Лекарственное взаимодействие

При применении кетоконазола совместно с антацидными средствами (ингибиторы протонового насоса, гидроксид алюминия, блокаторы гистаминовых Н2-рецепторов) его абсорбция из желудочно-кишечного тракта снижается. При таких комбинациях необходимо контролировать противогрибковую активность препарата и в случае недостаточной эффективности корректировать дозу.

Одновременное применение с мощными индукторами изофермента CYP3A4 способно привести к снижению биодоступности кетоконазола и, как следствие, вызвать значительное уменьшение его эффективности.

Такими препаратами являются Карбамазепин, Изониазид, Невирапин, Рифампицин, Рифабутин, Эфавиренз и Фенитоин.

Если избежать данных комбинаций нельзя, следует контролировать противогрибковую активность препарата и в случае необходимости увеличивать дозу.

Повышение биодоступности кетоконазола возможно при его одновременном применении с мощными ингибиторами изофермента CYP3A4 (к ним относятся противовирусные препараты, в том числе Ритонавир, Дарунавир и Фосампренавир).

При таких комбинациях для выявления симптомов увеличения продолжительности и интенсивности действия кетоконазола следует контролировать концентрацию действующего вещества в плазме крови и состояние пациента, при необходимости уменьшить дозу.

Нежелательно одновременное применение Кетоконазола и следующих препаратов: Дазатиниб, Карбамазепин, Ривароксабан, Рифабутин, Салметерол, Нилотиниб, Тамсулозин, Трабектедин и Фентанил.

Если избежать совместного назначения перечисленных препаратов и Кетоконазола невозможно, обеспечивают клинический мониторинг состояния больного, чтобы выявить симптомы увеличения длительности и интенсивности побочных и/или терапевтических эффектов, а также контролируют концентрацию препарата в плазме. Про необходимости дозу соответствующего препарата снижают или приостанавливают его применение.

С осторожностью Кетоконазол назначают одновременно со следующими средствами: Алфентанил, Арипипразол, Алпразолам, Алискирен, Апрепитант, Аторвастатин, Алитретиноин, Буспирон, Бусульфан, Бупренорфин (сублингвально и внутривенно), Бортезомиб, Будесонид, Бротизолам, Верапамил, Галоперидол, Дигоксин, Доцетаксел, Дексаметазон, Иксабепилон, Иматиниб, Индинавир,Имидафенацин, Кветиапин, Лапатиниб, Мозаваптан, Маравирок, Мидазолам (внутривенно), Метилпреднизолон, Надолол, Оксикодон, Празиквантел, Пероспирон, Ребоксетин, Репаглинид, Рисперидон, Рамелтерон, Силденафил, Саквинавир, Солифенацин, Сиролимус, Темсиролимус, Триметрексат, Толваптан, Такролимус, Толтеродин, Тадалфил, Фезотеродин, Флутиказон, Циклоспорин, Цилостазолсаксаглиптин, Цинакальцет, Циклесонид, Элетриптан, Эрлотиниб, Эбастин. Если избежать совместного применения с перечисленными препаратами нельзя, рекомендуется тщательный мониторинг состояния пациента, контроль концентрации кетоконазола в крови, а при необходимости – уменьшение его дозы.

При употреблении алкоголя во время лечения Кетоконазолом возможна дисульфирамоподобная реакция (в единичных случаях).

При интравагинальном и наружном применении в виде свечей, крема или шампуня действующее вещество препарата практически не попадает в системный кровоток, поэтому лекарственное взаимодействие с другими средствами маловероятно.

Сроки и условия хранения

Хранить в сухом, защищенном от света месте при температуре 15-25 °С. Беречь от детей. Срок годности – 3 года.

Источник: http://medlib.net/ketokonazol.html

Кетоконазол: инструкция по применению, цена, аналоги, отзывы о препарате

Являясь высокоэффективным противогрибковым средством, Кетоконазол сегодня пользуется значительной популярностью.

Его состав позволяет применять его даже при особо чувствительной коже, а отсутствие веществ, вызывающих аллергию, обеспечивает высокий результат даже при запущенных стадиях заболеваний кожи.

Данная статья детально рассматривает инструкцию по применению, цены на Кетоконазол, его аналоги и отзывы о препарате.

Особенности препарата

Сочетая высокую эффективность при таких заболеваниях кожи, как дерматит, себорея, эпидермофития стоп и кистей рук, отрубевидный лишай, и отсутствие выраженного отрицательного воздействия на здоровье, Кетоконазол обладает способностью быстро возвращать привлекательный вид коже. Он придает ей гладкость и здоровый вид за счет быстрого уничтожения возбудителей заболеваний — дрожжевых грибов Trichophyton mentagrophytes, Trichophyton rubrum, Epidermophyton floccosum, Microsporum canis.

Состав Кетоконазола

Представляя собой белый и белого оттенка крем однородной консистенции, препарат имеет следующий состав:

• кетоконазол — действующее активное вещество. В 1 г крема его содержится 20 мг;
• вспомогательные вещества: цетостеариновый спирт, пропиленгликоль, безводный натрия сульфат, октилдодеканол, пропилпарагидроксибензоат, глицерин, метилпарагидроксибензоат и очищенная вода.

В продаже представлена мазь Кетоконазол в алюминиевой тубе, упакованная в картонную упаковку и имеющая инструкцию на русском языке.

Про цены на крем, мазь, шампунь, свечи, таблетки Кетоконазол читайте ниже.

Лекарственные формы

Благодаря эффективности активного вещества данного препарата при его воздействии на дрожжевые грибы происходит быстрое угасание их жизнедеятельности, что позволяет быстро устранить проявления заболевания и устранить его причины. А для удобства применения сегодня в аптеках можно увидеть Кетоконазол в нескольких лекарственных формах:

1. мазь, объем которой 15 мг;
2. таблетки в алюминиевом блистере по 10 штук. Каждая таблетка имеет объем 100 мг;
3. шампунь, предлагаемый в емкостях двух объемов — 20 мл и 60 мл;
4. вагинальные свечи, удобные в применении. Активное вещество в них содержится в количестве 200 мг.

Для приобретения данного лекарственного препарата в аптеках не требуется наличия рецепта врача.

Стоимость каждой разновидности Кетоконазола различна: таблетки можно найти по цене от 250 до 310 рублей, шампунь предлагается по цене от 580 до 870 рублей в зависимости от объема, а вагинальные свечи можно увидеть по цене 980 до 1 200 рублей.

Фармакологическое действие

При местном применении препарата происходит воздействие активного вещества на дрожжевые грибы, которые теряют возможность к нормальной жизнедеятельности и дальнейшему размножению за счет изменения липидного состава межклеточных мембран: клетки становятся проницаемыми и постепенно начинают разрушаться.

Фармакодинамика

Воздействие происходит как при местном нанесении мазей и кремов данного препарата, так и при внутреннем введении вагинальных свечей и употреблении таблеток. Однако внутреннее употребление более результативно за счет всасывания активного вещества слизистыми оболочками, которые обладают большей проницаемостью для кетоконазола.

При местном использовании препарата (мазь, крем или шампунь) не наблюдается всасывания активного вещества в кровь или лимфу.

Фармакокинетика

Симптоматическое улучшение состояние при любом грибковом поражении кожи наблюдается даже без наступление излечения. Это возможно за счет высокой активности действующего вещества, которое хорошо проникает в кожу, нейтрализуя действия дрожжевых грибов и лишая их возможности к нормальной жизнедеятельности и размножению.

Показания

Использование Кетоконазола показано при различных поражениях кожи под воздействием активного размножения на ней дрожжевых грибов. Назначается данный препарат в следующих случаях:

Наличие таких проявлений перечисленных заболеваний, как покраснения и выраженный зуд кожи, ее жжение, появление высыпаний, фолликулов. Особенно эффективен препарат при излечении системных заболеваний.

Инструкция по применению

К препарату прилагается подробная инструкция, в которой рассказывается о схеме применения Кетоконазола. Основными правилами его использования следует считать:

1. Нанесение препарата следует осуществлять на предварительно очищенную кожу.
2. Мазь (крем) наносится ровным нетолстым слоем на пораженную область и прилегающую к ней кожу. Втирания не требуется.
3. Время воздействия крема или мази — от 10 до 30 минут.
4. В это время желательно не надевать одежду или обувь на обработанное место, а также не выполнять работы руками, если препарат был нанесен на кожу рук.
5. Длительность применения зависит вида поражения: отрубевидный лишай лечится в течение трех-четырех недель в сутки следует накладывать мазь на пораженную область один раз. Себорейный дерматит излечивается за 2-3 недели при однократном использовании мази на протяжении суток. Молочница лечится с помощью вагинальных свечей Кетоконазол: обычно данное средство назначается на 3-4 недели использования, после чего делается перерыв на одну неделю.

Существует ряд ситуаций, когда данный препарат не назначается: противопоказания требует использования либо аналогов, либо иных лекарственных средств с аналогичным действием.

Противопоказания

• К противопоказаниям к использованию Кетоконазола относятся повышенная чувствительность к любому из компонентов средства.
• При беременности отрицательного воздействия на плод выявлено не было, однако назначается данное средство под наблюдением лечащего врача.

Побочные действия

К негативным последствиям приема препарата можно отнести:

• возникновение повышенной сухости кожи;
• увеличение чувствительности кожи при местном применении Кетоконазола;
• появление отечности эпидермиса;
• редко могут проявляться симптомы дерматита: жжение и зуд на коже, появление высыпаний;
• вероятна крапивница при гиперчувствительности к компонентам средства.

При выраженных отрицательных проявлениях использование средства следует прекратить.

Особые указания

• Использовать Кетоконазол в виде мази следует исключительно наружно, нанося на поверхность пораженной кожи. Применять вагинальные свечи при молочнице и лечении кандидоза следует при назначении препарата врачом.
• Как показывает практика, использование Кетоконазола не влияет на степень концентрации внимания и не мешает при правлении механизмами и вождении автомобиля. Применение лица до достижения 18 лет не рекомендуется назначение данного препарата.
• При использовании Кетоконазола в комплексной терапии не наблюдается отрицательных проявлений при назначении в сочетании с другими лекарственными средствами. Тем не менее требуется снижения дозировки, если имеет место одновременный прием Лоратадина и кетоконазола.
• Нежелательно употреблять кетоконазол вместе с алкоголем.

Отзывы

Согласно отзывам покупателям, Кетоконазол отлично справляется с различными видами микозов, кожными заболеваниями, дерматитами различной степени. Простота применения и отсутствие необходимости назначения препарата врачом позволяет начать лечение и добиться положительных результатов.

Благодаря оптимальному составу препарат отлично справляется даже с запущенными стадиями дерматитов, и его использование как наружно, так и в виде таблеток, а также вагинальных свечей позволяет быстро устранить неприятные проявления заболевания. Относительно невысокая стоимость делает Кетоконазол доступным для значительного количества покупателей.

Аналоги

Популярны препараты с кетоконазолом, а также имеющие подобное действие:

• Низорал, представленный в продаже в виде шампуня, мази, крема;
• Кетозорал;
• Миконазол;
• мазь Нистатин.

ниже расскажет о Кетоконазоле и его аналогах от перхоти:

Источник: http://gidmed.com/dermatologiya/lekarstva-derm/ketokonazol.html