Навобан – инструкция по применению (противорвотное средство при химиотерапии и после операции)

Противорвотные препараты при химиотерапии

Тошнота и рвота – не самый страшный спутник онкологических заболеваний, но один из самых неприятных.

По статистике, именно этот фактор чаще всего влияет на отказ от повторной химиотерапии, что, в свою очередь, может сократить жизнь онкобольного пациента.

Поэтому, врачи назначают противорвотные препараты при химиотерапии, которые не только облегчают состояние человека во время лечения, но и поддерживают электролитный баланс в организме.

Прежде чем говорить о препаратах, способных  купировать рвоту или уменьшить степень ее проявления, важно понимать, что рвота во время лечения онкологии – естественный процесс обусловленной стимуляций триггерных зон. Однако, она бывает не у всех – она зависит от типа препарата, а также пола и возраста: по статистике, у молодых женщин рвота во время лечения появляется чаще всего.

Классификация противорвотных препаратов, назначаемых после химиотерапии

Антагонисты допамина:

1. Фенотиазины – действуют за счет понижения уровня дофамина и серотонина в организме, эффективны только при слабо выраженной рвоте или при тошноте.
2. Бутирофеноны – блокируют рецепторы центральной нервной системы, тем самым воздействуя на триггерную зону, ответственную за механизм рвоты в организме.
3. Бензодиазепины – оказывают седативный эффект, снижают концентрацию допамина в триггерной зоне.

Антагонисты серотониновых рецепторов:

Это препараты, которые наиболее часто используются врачами для устранения рвоты во время химиотерапии. Как и другие средства, они действуют за счет воздействия на триггерный центр, за счет чего «рвотный центр» организма полностью теряет чувствительность. Примечательно, что данный тип препаратов оказывает самый длительный эффект при использовании.

1. “Ондансетрон” – когда во время лечения происходит высвобождение серотонина, через определенные рецепторы происходит активация рвоты; препарат блокирует сам рвотный рефлекс в данном процессе.
2. “Гранисетрон” – блокирует серотониновые рецепторы в триггерной зоне, поэтому тошнота и рвота не возникает.

Кортикостероиды:

Эффект устранения рвоты при использовании кортикостероидов до конца не изучен. Препараты редко применяются в качестве средства против рвоты для онкобольных, но случаи такой практики неоднократно зафиксированы, и результат был положительным.

Метоклопрамиды:

Действуют так же, как и бутирофеноны, но используются в противорвотной терапии редко. Врачи используют его в составе комплекса из нескольких препаратов.

Важно!

Обязанность подобрать препарат или комплекс препаратов для купирования тошноты и рвоты лежит на лечащем враче, и если назначение было верным, состояние больного во время терапии рака будет удовлетворительным в 9 случаев из 10.

Для того, чтобы оказать себе помощь во время сложного лечения, пациенту будет полезным узнать, какие препараты, купирующие рвоту во время терапии онкологии пользуются наибольшим спросом, а, следовательно, наиболее эффективны.

Самые эффективные противорвотные препараты при химиотерапии

«Зофран»

«Зофран» – препарат, выпускаемый в форме таблеток и раствора для инъекций.

Показанием к применению служит рвота, возникшая при применении химиотерапии, цитостатиков, радоиотерапии, или после хирургических вмешательств.

Препарат относится к типу  антагонистов серотониновых рецепторов, подгруппе  ондансетронов.

Противопоказания:

• беременность и период лактации;
• возраст до 2 лет;
• индивидуальная непереносимость компонентов состава.

Побочные эффекты:

• аллергия;
• икота, запор и диарея;
• боли в груди, снижение давления, аритмия;
• головная боль и головокружения, тремор.

Дозировка:

При химиотерапии рекомендованная доза составляет 8 мг, при наличии показаний может повышаться до 32 г. При расчете дозы значение имеет пол, возраст и масса тела, поэтому дозировка определяется индивидуально и строго под контролем врача.

Аналоги:

• «Ондансетрон»;
• «Латран»;
• «Тева»;
• «Осетрон».

Цена:

Стоимость препарата в России: 1700–2200 рублей, в Украине: 126-199 гривн.

«Гранисетрон»

«Гранисетрон» – противорвотный препарат, выпускаемый в форме таблеток и концентратов для инфузий. Показанием для его применения служит рвота, возникающая на фоне приема цитостатиков.

Препарат относится к типу  антагонистов серотониновых рецепторов, подгруппе гранисетронов.

Противопоказания:

• беременность и период лактации;
• непереносимость компонентов состава.

Побочные эффекты:

• головня боль;
• запоры;
• дерматологическая сыпь;
• повышение АЛТ и АСТ в лабораторных анализах крови.

Дозировка:

При приеме таблеток ежедневная доза на фоне терапии против рака составляет 1 таблетка дважды в день.  При инъекционном введении препарата – 3 мг.  препарата разбавляются 20-30 мл хлорида натрия и вводятся раз в сутки.

Аналоги:

Цена:

Стоимость «Гранисетрона» в России составляет 2600-5500 рублей, в Украине – около 1000 гривен.

«Домеган»

«Домеган» – противорвотный препарат, выпускаемый в форме таблеток, сиропа, суппозиториев, растворов для внутримышечного и внутривенного введения. Показанием к применению выступает рвота на фоне приема цитостатиков, радиотерапии.

«Домеган» относится к типу  антагонистов серотониновых рецепторов, подгруппе ондансетронов.

Противопоказания:

• беременность и лактация;
• индивидуальная непереносимость.

Побочные эффекты:

• аллергия и анафилаксия;
• запор и диарея;
• головная боль и головокружение;
• икота, сухость во рту.

Дозировка:

Суточная доза составляет 8-32 мг. в сутки, конкретную дозу подбирает врач, исходя из самочувствия, пола, веса и возраста пациента.

Аналоги:

• «Латран»;
• «Эмесет»;
• «Ондансетрон-Тева».

Цена:

Стоимость препарата в России: 293–973 рублей, в Украине: 33–60 гривен.

«Реглан»

«Реглан» – противорвотное средство, выпускаемое в форме таблеток, капель, раствора для инъекций. Показанием для приема является рвота любого происхождения.

«Реглан» относится к типу метоклопроамидов.

Противопоказания:

• внутренние кровотечения;
• рвота на фоне приема нейролептиков;
• дискинезия мышц живота.

Побочные эффекты:

• сонливость, утомляемость, депрессия, головокружение, головная боль;
• бессонница;
• гинекомастия.

Описанные эффекты могут появиться только при длительном употреблении препаратов.

Дозировка:

• взрослым: 5-10 мг таблетки или 1-2 ложки раствора перорально, трижды день;
• детям 2,5-5 мг таблетки или 1 мл инъекционно.

Аналоги:

• «Церукал»;
• «Перинорм»;
• «Метоклопрамид».

Цены:

Стоимость препарата «Реглан» в России – до 200 рублей, в Украине 30 – 90 гривен.

Выводы

Таким образом, противорвотные препараты при химиотерапии имеют доступную стоимость и небольшие перечни противопоказаний, поэтому каждый человек, столкнувшийся с необходимостью проходить лечение против рака, может вместе с лечащим врачом подобрать средство, которое облегчит его состояние и позволит поддерживать жизненный тонус на нужном уровне на протяжении всего лечения.

Источник: https://orake.info/protivorvotnye-preparaty-pri-ximioterapii/

Лекарства от тошноты после химиотерапии, классификация, виды

Организм часто воспринимает химиотерапию как яд, поэтому реагирует на нее тошнотой и рвотой. Это происходит из-за разрушения химиотерапией опухолевых тканей, а также здоровых клеток и воздействием на рвотный центр. Для снятия симптоматики применяются противорвотные препараты, улучшающие самочувствие больного.

Классификация противорвотных препаратов

Существуют разные типы средств, для устранения этих симптомов, разделенные на разные группы, исходя из типа действия.

Антагонисты допамина

• Бензодиазепины – снижая уровень допамина, оказывают на пищеварительную систему седативное действие;
• Фенотиазины – понижают концентрацию дофамина, серотонина в крови, поэтому применяются для снятия легкой рвоты и чувства тошноты;
• Бутирофеноны – снижают чувствительность рецепторов нервной системы и уменьшают выраженность нервных импульсов, устраняется рвота, чувство тошноты и кашель.

Антагонисты серотониновых рецепторов

Подобные средства применяют врачи для снятия тошноты и рвотных приступов у больных при химиотерапии. Они снижают чувствительность рвотного центра, что полностью устраняет проявления симптоматики. Длительность эффекта от приема медикаментов этой группы наиболее длинная из всех:

• Ондансетрон – организм высвобождает серотонин, появляется тошнота, а препарат блокирует рвотный рефлекс;
• Гранисетрон – блокирует деятельность серотониновых рецепторов, расположенных в триггерной зоне, что исключает появление симптоматики.

Кортикостероиды

Действие препаратов этой группы, направленное на устранение рвоты, полностью не изучено. Однако иногда применяют для устранения этих проявлений у онкобольных, фиксируя положительный результат.

Метоклопрамиды

Оказывают схожий эффект с бутирофеноном, но для противорвотной терапии применяются редко.

Принцип действия

Эффект, оказываемый на организм противорвотными средствами связан с устранением отека части мозга, регулирующей возникновение тошноты и рвоты, снижением реакции нервных волокон на раздражение пищеварительной системы, блокировкой химических элементов, отвечающих за появление симптоматики:

• Антагонисты серотониновых рецепторов снижают проявления тошноты за счет воздействия на нейроны, локализованные в периферической нервной системе. Отличие этих препаратов: отсутствие после приема седативного, успокаивающего эффекта, снижающего активность человека.
• Препараты бензодиазепиновой группы воздействуют на разные части мозга, в том числе латеральную ретикулярную формацию, где расположен рвотный центр. Это приводит к подавлению активности мускулатуры пищеварительной системы, снижая симптомы.
• Средства бутирфеноновой группы достигают противорвотного действия за счет подавления дофаминовых рецепторов.
• Антагонисты рецепторов нейрокинина снижают проявление тошноты их-за химиотерапии, повышают эффективность применения других средств противорвотного действия.
• Метоклопрамиды – это наиболее распространенные препараты, используемые для устранения симптоматики, возникающей из-за физиологических факторов. За счет частичного угнетения дофаминовых и серотониновых рецепторов, прекращается передача импульсов по нервной системе от органов ЖКТ в рвотный центр.
• Каннабиноидные средства применяются для снятия тошноты из-за противоопухолевой терапии. Дополнительно их применяют для повышения аппетита, чтобы предотвратить снижение массы тела. Нельзя применять совместно с другими медикаментами, воздействующими на ЦНС, включая антидепрессанты.

Прием всех указанных противорвотных препаратов требуется проводить, учитывая работу кровеносной системы, состояние фильтрационных органов: почек и печени.

Противорвотные средства

Зофран

Этот препарат производится в трех формах: ректальные свечи, таблетки, раствор для инъекций. Применяется для снятия рвоты при химиотерапии, радиотерапии, применения цитостатиков либо по завершению проведения хирургической операции. Представляет собой антагонист серотониновых рецепторов и относится к подтипу ондансетронов, которым является действующее вещество. Противопоказания к приему:

• беременность и грудное вскармливание;
• возраст младше 2 лет;
• непереносимость элементов препарата.

К побочным действиям относятся:

• аллергическая реакция;
• икота, запор, понос;
• болевые ощущения в груди;
• пониженный уровень давления;
• дезориентация;
• аритмия.

Препарат рассасывают по 2 таблетки за раз, режим дозирования зависит от типа и схемы приема противоопухолевых препаратов. Суточная дозировка не должна превышать 8 таблеток.

На схему лечения влияет пол, возраст, а также масса тела больного, прием проводится под контролем врача. Разовая доза раствора для инъекции составляет 8 мг, суточная не больше 32 мг.

Детям препарат вводят внутривенно: первая доза 5 мг, а дальше исходя из площади тела:

• при 0,6 м2, принимать через 12 часов после первого приема и 5 дней по 2 мг, 2 раза в день;
• при 0,6-1,2 м2, принимать через 12 часов после первого приема, курс 5 дней по 4 мг 2 раза в сутки.

Средство в виде ректальных свечей взрослым принимать по 1 суппозитории за час перед химиотерапией. Детям и беременным женщинам прием средства в этой форме не рекомендуется.

Цена с сайта piluli.ru.

• в виде таблеток 8 мг, 10 шт. – 4367 рублей;
• в виде раствора для инъекций: ампулы 4 мг, 2 мл, 5 шт. – 1739 рублей, ампулы 8 мг, 4 мл, 5 шт. – 2529 рублей;
• в виде ректальной свечи 16 мг, 1 шт. – 779 рублей.

Латран

Противорвотное средство в виде таблеток, ампул представляет собой селективную разновидность антагонистов серотониновых рецепторов. Заглушает рвотный рефлекс на уровне нейронов центральной нервной системы одновременно с периферической. При этом препарат не вызывает седативного успокоительного действия, снижающего активность человека. Показания к применению:

• тошнота и рвотные приступы, появляющиеся из-за химио- либо радиотерапии;
• предупреждение возникновения симптоматики после хирургического вмешательства;
• устранение симптомов алкогольного отравления.

К противопоказаниям относят:

• беременность либо грудное вскармливание;
• непереносимость компонентов медикамента: ондансетрон, крахмал, аэросил, магния стеарат;
• возраст меньше 2 лет.

Побочные действия приема:

• головная боль;
• нарушение зрения.
• головокружение;
• нарушение двигательных функций;
• сухость слизистой ротовой полости;
• аритмия;
• артериальная гипертензия;
• аллергическая реакция;
• жар.

Средство содержит действующее вещество ондансетрон. Применять по 2 таблетки за час перед началом терапии и 2 через 12 часов после нее. Дальше по 2 таблетки 2 раза в день курсом 5 дней, чтобы предотвратить острую рвоту в первые дни.

Детям, старше 2 лет дозировка по 1 таблетке перед терапией, по 1 спустя 12 часов, а также по 1 таблетке 2 раза в сутки, длительностью 5 дней. Раствор для инъекций применяется внутривенно либо внутримышечно по 8 мг перед началом терапии.

Дальше препарат вводится капельно в дозе 24 мг за день, скоростью 1 мг в час.

Цена с сайта piluli.ru.

• в форме таблеток 4 мг, 10 шт. – 369 рублей;
• в форме раствора для инъекций, ампулы 0,2%, 2 мл, 5 шт. – 171 рубль.

Церукал

Это противорвотное средство в форме таблеток или раствора для инъецкий представляет собой блокатор дофаминовых, серотониновых рецепторов. За счет этого оказывается воздействие центрального и периферического типа.

Происходит снижение двигательной активности пищеварительной системы, приводится в тонус пищеварительный сфинктер, разделяющий пищевод и желудок, что ускоряет продвижение пищи по желудочно-кишечному тракту.

Применяется при рвоте и тошноте, возникающей из-за пищевого отравления, проведения химио- либо радиотерапии.

Противопоказания препарата:

• кишечная непроходимость;
• эпилепсия;
• беременность либо грудное вскармливание;
• непереносимость компонентов медикамента: метоклопрамида либо натрия сульфита;
• возраст младше 2 лет;
• кровотечение в ЖКТ, наличие крови в рвотных массах;
• пролактинзависимая опухоль.

Побочные действия средства:

• усталость;
• головная боль;
• депрессия и сонливость;
• паркинсонизм, когда появляются произвольные подергивания мышц, тремор, органичная подвижность;
• спазм лицевых мышц.

Взрослым препарат в виде таблеток требуется принимать за полчаса до еды по 1 таблетке 3-4 раза в день. Доза для подростков старше 14 лет составляет 0,5-1 таблетка 2-3 раза в день.

Раствор для инъекций вводится детям возрастом 3-14 лет в количестве 1 мг на 1 кг веса 2-3 раза в сутки. Лицам, старше 14 лет, дозировка составляет по 1 ампуле 3-4 раза в день.

Курс лечения зависит от длительности противоопухолевой терапии.

Цена с сайта piluli.ru.

• в виде таблеток 10 мг, 50 шт. – 135 рублей;
• в виде раствора для инъекций, ампулы 10 мг, 2 мл, 10 шт. – 249 рублей.

Есть несколько способов применения противорвотных средств для устранения симптоматики в виде рвоты и тошноты разного типа действия.

Однако каждый препарат обладает перечнем противопоказаний и побочных действий, которые учитываются в выборе медикамента.

Рекомендуется в период химии подбирать противорвотное средство вместе с врачом, для облегчения состояния, а также снижения вероятности побочных эффектов.

Источник: https://orvote.ru/lekarstva/tabletki-posle-ximioterapii.html

НАВОБАН

Клинико-фармакологическая группа

Антагонист серотониновых 5-HT3-рецепторов. Противорвотный препарат центрального действия

Форма выпуска, состав и упаковка

Капсулы твердые желатиновые, размер №3, с желтой крышечкой и белым корпусом, с маркировкой “NVR” красными чернилами на крышечке и “EA 5 mg” – на корпусе.

Вспомогательные вещества: кремния диоксид коллоидный безводный, магния стеарат, крахмал кукурузный, лактоза, железа оксид желтый, железа оксид красный, титана диоксид, желатин, шеллак.

5 шт. – блистеры (1) – пачки картонные.

Раствор для в/в введения прозрачный, от бесцветного до очень слабо коричневато-желтого цвета.

Вспомогательные вещества: ледяная уксусная кислота, натрия ацетата тригидрат, натрия хлорид, вода д/и.

5 мл – ампулы (1) – пачки картонные.
5 мл – ампулы (10) – пачки картонные.

Фармакологическое действие

Противорвотный препарат центрального действия.

Трописетрон — сильнодействующий и высокоселективный конкурентный антагонист 5-НТ3-рецепторов — подкласса рецепторов к серотонину, расположенных на периферических нейронах и в ЦНС. Хирургические вмешательства и лечение с применением определенных препаратов, в т.ч.

некоторых химиотерапевтических средств, могут способствовать выделению серотонина (5-НТ) из энтерохромаффиноподобных клеток, расположенных в слизистой оболочке ЖКТ. Это инициирует рвотный рефлекс и сопутствующее ему ощущение тошноты.

Трописетрон селективно блокирует возбуждение пресинаптических 5-НТ3-рецепторов на периферических нейронах, принимающих участие в возникновении этого рефлекса, а также может оказывать дополнительное прямое действие на 5-НТ3-рецепторы, расположенные в ЦНС и опосредующие влияние блуждающего нерва на area postrema. Полагают, что эти эффекты являются основой механизма противорвотного действия трописетрона.

Длительность действия Навобана составляет 24 ч, что позволяет применять его 1 раз/сут.

При применении Навобана экстрапирамидных побочных эффектов не отмечается.

Фармакокинетика

Трописетрон практически полностью (более чем на 95%) абсорбируется из желудочно- кишечного тракта (ЖКТ). Период полуабсорбции составляет в среднем около 20 минут. Максимальная концентрация в плазме (Стах) достигается в пределах 3 часов. Связь с белками плазмы (преимущественно с альфа1-гликопротетшами) составляет 7]%.

Биодоступность зависит от величины дозы: после приема препарата в дозе 5 мг она достигает приблизительно 60% и повышается (вплоть до 100%) после приема препарата в дозе 45 мг. Значения биодоступности и конечного периода полувыведения у детей сходны с соответствующими показателями, наблюдавшимися у здоровых добровольцев.

Метаболизм трописетрона осуществляется путем гидроксилирования в 5, 6 или 7 положениях индольного кольца, с последующей реакцией конъюгации с образованием глюкуронида или сульфата и выведением с мочой или с желчью (соотношение содержания метаболитов в моче и кале составляет 5:1).

Активность метаболитов трописетрона в отношении 5-НТз-рецепторов значительно снижена, и они не участвуют в реализации фармакологического действия препарата. Метаболизм трописетрона имеет связь с генетически детерминированным полиморфизмом метаболизма спартеина/дебризохина.

Известно, что около 8% лиц европеоидной расы имеют низкий уровень метаболизма спартеина/дебризохина.

При повторных назначениях Навобана в дозах, превышающих 10 мг 2 раза в сутки, может произойти насыщение ферментной системы печени, участвующей в метаболизме трописетрона, что может привести к дозозависимому повышению концентрации трописетрона в плазме.

Однако даже у лиц с низким уровнем метаболизма трописетрона применение таких доз Навобана не приводило к увеличению концентрации трописетрона в плазме выше переносимых значений.

Поэтому при применении Навобана в рекомендуемой дозе 5 мг 1 раз в сутки в течение б дней кумуляция трописетрона не расценивается как клинически значимая.

У лиц с высоким уровнем метаболизма трописетрона период полувыведения (бета-фаза) составляет около 8 часов; у пациентов с низким уровнем метаболизма трописетрона величина этого показателя может удлиняться до 45 ч.

Общий клиренс трописетрона составляет около 1 л/мин, при этом почечный клиренс составляет около 10% от этой величины. У пациентов с низким уровнем метаболизма трописетрона общий клиренс снижается до 0.1-0.2 л/мин, при этом величина почечного клиренса не изменяется.

Снижение внепочечного клиренса приводит примерно к 4-5-кратному удлинению периода полувыведения и к 5-7-кратному повышению значений площади под кривой «концентрация-время” (AUC). Величина Стач и объем распределения у таких пациентов не отличаются от соответствующих показателей у пациентов с высоким уровнем метаболизма трописетрона.

У пациентов с низким уровнем метаболизма трописетрона доля неизмененного трописетрона, выводящегося с мочой, выше, чем у пациентов с высоким уровнем метаболизма трописетрона.

.

Показания

— предупреждение тошноты и рвоты, возникающих вследствие противоопухолевой химиотерапии;

— устранение тошноты и рвоты, возникающих в послеоперационном периоде;

— предупреждение тошноты и рвоты, возникающих после гинекологических интраабдоминальных хирургических вмешательств. С целью достижения оптимальной величины соотношения “эффект/риск” следует применять препарат у ограниченного контингента пациенток (у имеющих в анамнезе указание на развитие послеоперационной тошноты и рвоты).

Противопоказания

— беременность;

— период лактации (грудного вскармливания);

— повышенная чувствительность к трописетрону, другим антагонистам 5-НТ3-рецепторов или любым другим компонентам, входящим в состав препарата.

Дозировка

Раствор для в/в введения вводят в виде инфузии (после предварительного растворения) или в/в струйно медленно (не менее 1 мин). Раствор также при необходимости можно принять внутрь, предварительно разведя содержимое ампулы апельсиновым соком или колой (приготовленный раствор принимают сразу после разведения).

Капсулы принимают внутрь утром за 1 ч до приема пищи, запивая водой.

Для предупреждения тошноты и рвоты, возникающих вследствие противоопухолевой химиотерапии, для детей старше 2 лет рекомендуемая доза составляет 0.2 мг/кг массы тела; максимальная суточная доза – 5 мг.

В 1-й день, за короткий промежуток времени до применения противоопухолевой химиотерапии, препарат вводят в/в. Со 2-го по 6-й день препарат назначают внутрь, в дозе из расчета 0.2 мг/кг; максимальная суточная доза – 5 мг.

Взрослым рекомендуют назначать Навобан в виде 6-дневных курсов в дозе 5 мг/сут. В 1-й день препарат назначают в/в, за короткий промежуток времени до применения противоопухолевой химиотерапии. Со 2-го по 6-й день препарат назначают внутрь.

Если при применении трописетрона не достигается удовлетворительного противорвотного действия, с целью достижения клинического эффекта можно дополнительно назначить дексаметазон.

Для устранения и предупреждения тошноты и рвоты, возникающих в послеоперационном периоде, взрослым препарат рекомендуют применять в/в в дозе 2 мг.

Для предупреждения тошноты и рвоты, возникающих в послеоперационном периоде, Навобан следует применять незадолго до начала наркоза.

Коррекции дозы Навобана у пациентов пожилого возраста не требуется.

Правила применения раствора

Для приготовления раствора для инфузий трописетрон разводят 5% раствором декстрозы, 10% раствором маннитола, раствором Рингера, 0.9% раствором натрия хлорида или 0.3% раствором калия хлорида в концентрации 1 мг/20 мл.

Раствор, содержащийся в ампулах, совместим с контейнерами для инфузий обычного типа (изготовленными из стекла, ПВХ) и инфузионными системами.

Разведенные растворы физически и химически стабильны в течение 24 ч. Для того чтобы избежать возможного микробного загрязнения, предпочтительно использовать разведенные растворы сразу после приготовления. Неиспользованный раствор можно хранить в холодильнике при температуре от 2° до 8°С не более 24 ч.

При применении Навобана в рекомендуемых дозах нежелательные эффекты имеют преходящий характер. При применении препарата в дозе 2 мг наиболее часто сообщалось о развитии головной боли. При использовании препарата в дозе 5 мг также наблюдались запор и, реже, головокружение, чувство усталости, боли в животе и диарея.

Так же, как и при применении других антагонистов 5-НТ3-рецепторов, редко наблюдались реакции повышенной чувствительности немедленного типа, характеризовавшиеся одним или несколькими следующими симптомами: чувство прилива крови к лицу и/или генерализованная крапивница, чувство тяжести за грудиной, одышка, остро развивающийся бронхоспазм, выраженное снижение АД.

Сообщалось об очень редких случаях коллапса, обморока или остановки сердца, но причинная связь этих явлений с применением Навобана не была установлена. Некоторые из них могли быть обусловлены сопутствующей терапией или основным заболеванием.

Передозировка

Симптомы: в случае повторного применения препарата в очень высоких дозах наблюдались зрительные галлюцинации; у пациентов с предшествующей артериальной гипертензией – повышение АД.

Лечение: проводят симптоматическую терапию под постоянным контролем жизненно важных функций организма и состояния пациента.

Лекарственное взаимодействие

Одновременное применение Навобана с рифампицином или с другими лекарственными средствами, индуцирующими ферментные системы печени (например, с фенобарбиталом), приводит к снижению концентраций трописетрона в плазме. Поэтому у пациентов с высоким уровнем метаболизма трописетрона необходимо повышение доз Навобана (у пациентов с низким уровнем метаболизма трописетрона этого не требуется).

Влияния ингибиторов ферментной системы цитохрома Р450, таких как циметидин, на уровни трописетрона в плазме незначительны; изменения режима дозирования Навобана в таких случаях не требуется.

Исследования взаимодействия Навобана со средствами для наркоза не проводились.

Удлинение интервала QTc было отмечено у нескольких пациентов, которым Навобан назначался в сочетании с препаратами, вызывающими удлинение этого интервала.

В то же время в тех исследованиях, где применялся только один Навобан в терапевтических дозах, удлинение интервала QTc отмечено не было.

Тем не менее, следует соблюдать осторожность при одновременном применении Навобана и препаратов, вызывающих удлинение интервала QTc.

При приеме препарата в форме капсул одновременно с пищей наблюдалось небольшое увеличение биодоступности трописетрона (приблизительно с 60% до 80%), что не имело клинического значения.

Особые указания

При применении Навобана у пациентов с неконтролируемой артериальной гипертензией в суточной дозе, превышающей 10 мг, возможно дальнейшее повышение АД.

У лиц с низким уровнем метаболизма спартеина/дебризохина период полувыведения трописетрона удлинен (в 4-5 раз, по сравнению с лицами с высоким уровнем метаболизма спартеина/дебризохина).

Однако при в/в введении Навобана в дозах, достигающих 40 мг 2 раза/сут в течение 7 дней, здоровым добровольцам, относящимся к категории лиц с низким уровнем метаболизма спартеина/дебризохина, серьезных нежелательных явлений отмечено не было.

Эти наблюдения указывают на то, что при проведении 6-дневных курсов лечения у пациентов, относящихся к категории лиц с низким уровнем метаболизма спартеина/дебризохина, необходимости в снижении обычной суточной дозы препарата, составляющей 5 мг, не возникает.

У пациентов с острым гепатитом или с жировой дистрофией печени изменений фармакокинетики трописетрона не отмечается.

У пациентов с циррозом печени или нарушениями функции почек концентрации трописетрона в плазме могут превышать (максимально на 50%) те показатели, которые выявляются у здоровых добровольцев, относящихся к группе лиц с высоким уровнем метаболизма спартеина/дебризохина.

Тем не менее, при применении Навобана у таких пациентов в виде рекомендуемых 6-дневных курсов в дозе 5 мг/сут коррекции режима дозирования препарата не требуется.

Отмечено, что у детей старше 2 лет переносимость Навобана была хорошей.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

Данных о влиянии Навобана на способность к вождению автомобиля не имеется. Однако некоторые побочные действия препарата, такие как головокружение и чувство усталости, могут отрицательно влиять на способность управления автомобилем и выполнения потенциально опасных видов деятельности, требующих повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

Беременность и лактация

Поскольку исследования применения Навобана при беременности не проводились, не следует применять препарат в данный период.

Неизвестно, выделяется ли трописетрон с грудным молоком у человека, поэтому пациентки, принимающие Навобан, не должны кормить грудью.

При нарушениях функции печени

У пациентов с острым гепатитом или с жировой дистрофией печени изменений фармакокинетики трописетрона не отмечается.

У пациентов с циррозом печени или нарушениями функции почек концентрации трописетрона в плазме могут превышать (максимально на 50%) те показатели, которые выявляются у здоровых добровольцев, относящихся к группе лиц с высоким уровнем метаболизма спартеина/дебризохина.

Тем не менее, при применении Навобана у таких пациентов в виде рекомендуемых 6-дневных курсов в дозе 5 мг/сут коррекции режима дозирования препарата не требуется.

Условия отпуска из аптек

Препарат отпускается по рецепту.

Условия и сроки хранения

Препарат следует хранить в недоступном для детей месте при температуре не выше 30°С. Срок годности – 5 лет.

Описание препарата НАВОБАН основано на официально утвержденной инструкции по применению и утверждено компанией–производителем.

Обнаружили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter.

Источник: https://health.mail.ru/drug/navoban/

Информация о препарате Навобан

Противорвотное средство, антагонист серотониновых рецепторов.Навобан относится к категории серотонинергических средств с противорвотным действием. Самыми распространенными сферами применения препарата являются хирургия и противораковая терапия. За счет содержания трописетрона медикамент быстро воздействует на нервную систему и купирует приступ тошноты.

Назначается препарат при проявлении рвотного рефлекса или при риске его возникновения. У пациентов, проходящих курс химиотерапии, Навобан в значительной степени улучшает общее состояние организма. Дополнительно противорвотное средство оказывает защищающее воздействие на слизистые оболочки органов пищеварения. Их раздражение рвотными массами в значительной степени снижается.

1. Инструкция по применению

Схемы терапии Навобаном отличаются в зависимости от возрастной категории пациента, причины рвотного рефлекса и общей клинической картины состояния здоровья.

Подробные рекомендации содержатся в инструкции к противорвотному средству.

В отдельные пункты выведена информация о состояниях, при которых следует соблюдать меры осторожности при приеме медикамента, противопоказания и особые указания.

Список показаний может быть расширен врачом. Корректировки допустимы и при составлении режима дозирования, длительности терапевтического курса и дополнении препарата другими лекарственными средствами. Особенности медикаментозного взаимодействия Навобана описаны производителем в отдельном пункте инструкции.

Фармакологическое действие

Действие медикамента направлено на купирование рвотного рефлекса.Противорвотный эффект Навобана обусловлен содержанием в составе препарата трописетрона.

Вещество воздействует на серотониновые рецепторы, блокирует отклонения нервной системы, провоцирующие рвоту, а также улучшает общее самочувствие пациента.

Такие свойства медикамента позволяют применять его на этапах послеоперационного периода или при проведении процедур, провоцирующих рвотный рефлекс. Терапевтический эффект Навобана сохраняется практически на сутки.

Фармакологические свойства:

• блокирование возбуждения периферических нейронов;
• подавление процесса выработки серотонина;
• купирование рвотного рефлекса.

Показания к применению

Навобан назначается для:

• предупреждения рвоты и тошноты, возникших на фоне противоопухолевой терапии;
• устранения рвоты и тошноты, возникших в послеоперационном периоде;
• предупреждения рвоты и тошноты, возникших вследствие хирургических вмешательств гинекологических интраабдоминальных.

Для достижения оптимального соотношения между риском и эффектом, применять препарат следует у ограниченного контингента, а именно – у пациенток, в анамнезе которых имеется указание о развитии послеоперационных рвоты и тошноты.

Способ применения

Раствор для введения внутривенного можно вводить в виде инфузии (предварительно растворить) либо струйно медленно (не меньше 1 минуты). При необходимости раствор принимают внутрь. В таком случае содержимое ампулы нужно предварительно развести апельсиновым соком (приготовленный раствор принять после разведения).

Капсулы необходимо принимать внутрь, запивая водой. Желательно – утром, за 1 час до завтрака. Предупреждение рвоты, тошноты, возникших на фоне терапии противоопухолевой

Как правило, взрослым назначают препарат в виде курсов (каждый по 6 суток). Дневная доза составляет 5 мг. В первые сутки Навобаз назначают внутривенно, незадолго до начала противоопухолевой терапии. В течение 2-6 дней лекарственное средство назначают внутрь.

Для детей старше 2 лет рекомендуемая доза препарата – 0,2 мг на 1 кг веса; максимально допустимая суточная доза равняется 5 мг. В день первый, незадолго до начала терапии противоопухолевой, препарат вводится внутривенно. В течение следующих 2-6 дней Навобан назначают внутрь в дозировках, упомянутых выше.

Если удовлетворительного противорвотного действия при применении препарата не достигается, для достижения клинического эффекта дополнительно назначается дексаметазон.

Форма выпуска, состав

Препарат выпускается в форме капсул, а также раствора для внутривенного введения.

• Капсула: желатиновая, твердая, размер №3, с корпусом белого цвета и крышечкой желтого цвета. На корпусе имеется надпись «ЕА 5 mg», сделанная красными чернилами. На крышке – надпись «NVR», сделанная красными чернилами.
• Раствор: прозрачный, бесцветный либо коричневато-желтый. Раствор по 5 мл в ампуле. Картонная пачка содержит 1 либо 10 ампул, а также инструкцию по применению.

Взаимодействие с другими препаратами

Совместное применение препарата с рифампицином либо прочими препаратами, индуцирующими системы печени ферментные (например, с фенобарбиталом), способствует снижению концентраций в плазме трописетрона. Поэтому при высоком уровне метаболизма трописетрона рекомендуется повышение доз Навобана (при низком уровне метаболизма трописетрона повышения доз не требуется).

У нескольких больных было отмечено удлинение интервала QTc. Такой эффект наблюдался у пациентов, принимавших Навобан совместно со средствами, способствующими удлинению данного интервала. Поэтому важно соблюдать осторожность при применении Навобана с препаратами, способствующими удлинению QTc интервала.

2. Побочные действия

При употреблении средства в рекомендованных дозах побочные действия имеют характер преходящий.

Передозировка

Не рекомендуется принимать препарат самостоятельно.Значительное превышение дозировок Навобана повышает риск серьезных отклонений со стороны работу сердца и нервной системы.

Если организм пациента ослаблен и происходит передозировка противорвотным средством, то состояние здоровья может ухудшиться до критических показателей.

К числу побочных эффектов относятся анафилактический шок и остановка сердца.

Для предотвращения опасных последствий передозировки необходимо оказать своевременную медицинскую помощь.

Возможные риски при передозировке:

• стремительное повышение артериального давления;
• одышка и нарушение ЧСС;
• зрительные галлюцинации;
• острое проявление бронхоспазма;
• циркуляторный шок.

Противопоказания

К противопоказаниям относится:

• повышенная чувствительность;
• грудное вскармливание;
• период вынашивания ребенка (кроме проведения медицинских абортов, когда препарат используется для предотвращения послеоперационной рвоты, тошноты);
• возраст детский (меньше 2 лет).

С осторожностью препарат назначают при гипертензии артериальной, нарушениях проводимости и сердечного ритма, лечении с помощью бета-адреноблокаторов либо антиаритмических лекарственных средств.

При беременности

Исследований о применении Навобана в отношении беременных не проводилось. Поэтому необходимо исключить применение лекарственного средства в период беременности. Сведения о выделении трописетрона в грудное молоко отсутствуют. Это означает, что пациентки, принимающие препарат, должны отказаться от кормления грудью.

Если рвота наблюдается у детей, то перед использованием любых народных способов нужно проконсультироваться с врачом хотя бы по телефону.

3. Особые указания

Влияние на способность вождение автотранспорта и управление механизмами

Навобан может спровоцировать побочные состояния, связанные с нарушениями со стороны нервной системы. При ухудшении самочувствия не рекомендуется управлять автотранспортом или опасными механизмами.

Беременность и лактация

При применении препарата экстрапирамидных побочных эффектов не отмечается

Назначать Навобан при беременности и в лактационный период запрещено. Соответствующие отметки содержатся в списке противопоказаний. Допустимо использование Навобана только при проведении процедуры по прерыванию беременности.

Применение в детском возрасте

Навобан разрешен к использованию с двухлетнего возраста.

При нарушениях функции почек

Противопоказаний, связанных с дисфункцией почек, в инструкции не отмечено.

При нарушениях функции печени

Дисфункции печени не подразумевают корректировки режима дозирования Навобана.

Условия отпуска из аптек

Требуется предъявление рецепта.

4. Условия и сроки хранения

Допустимо хранить Навобан при температуре, не превышающей 30 градусов, в течение 5 лет.

5. Цена

Средняя цена в России

Средняя цена Навобана в аптеках России – 2000 рублей.

Средняя стоимость в Украине

Средняя стоимость Навобана в украинских аптечных пунктах – 850 гривен.

на тему: Тошнота. Причины. Как избавиться от тошноты

6. Аналоги

К числу аналогов лекарственного средства относятся: Авомит; Ондансетрон; Зофран; Лазаран ВМ; Китрил; Латран; Осетрон; Ондантор; Эметрон; Эмесет; Оницит.

7. Отзывы

В целом, пользователи интернета отзываются о препарате Навобан положительно. Отмечается возможность применения лекарственного средства в отношении детей старше 2 лет.

Незначительное неудовольствие вызывает стоимость препарата, однако этот недостаток полностью перекрывается его положительным эффектом. Прочитать отзывы реальных пациентов вы можете в конце статьи.

Таким образом, Навобан выступает в качестве эффективного противорвотного средства. Отличается небольшим количеством противопоказаний и побочных эффектов. Из аптечных пунктов отпускается по рецепту лечащего врача.

8. Итоги

1. Навобан является противорвотным средством из класса серотонинергических препаратов;
2. в большинстве случаев противорвотное средство используется в противораковой терапии и хирургической практике (препарат устраняет рвотные позывы, спровоцированные операциями или химиотерапией);
3. с осторожностью Навобан назначается пациентам с выраженными отклонениями в работе сердца или при терапии противоаритмическими средствами;
4. разрешено назначать медикамент детям с двухлетнего возраста (у малышей до двух лет имеется высокий риск побочных состояний);
5. нельзя допускать передозировки Навобаном (патологические состояния могут проявляться в виде патологий, опасных для жизни);
6. эффективность Навобана снижается, если сочетать препарат с ферментными средствами (например, при лечении заболеваний печени).

Источник: http://gastrocure.net/preparaty/protivorvotnye-preparaty/navoban-instruktsiya-po-primeneniyu.html